Home de 45 anys d'edat, sense al·lèrgies medicamentoses conegudes. Entre els seus antecedents personals: exfumador (més de 30 paquets/any), diabetis mellitus tipus 2, hipercolesterolèmia, una història d'anticòs antifosfolípid circulant amb antecedents de dues trombosis venoses profundes. Dins de la seva història vascular prèvia a l'ingrés: a l'octubre del 2004 se li havia col·locat un stent ilíac esquerre més un by-pass fémoro-femoral esquerra-dreta. Al febrer del 2005 se li va realitzar dilatació amb crioterapia d'ilíaca esquerra, que no és efectiva pel que se li realitza by-pass fémoro-popliti a primera porció en el membre inferior esquerre.
Al febrer del 2006 ingressa novament en el servei de cirurgia vascular per clínica de claudicació curta. En una primera intervenció se li realitza un by-pass ili-femoral bilateral amb col·locació de catèter epidural per a analgèsia postquirúrgica. El postoperatori no és satisfactori, per la qual cosa tres dies més tard, es realitza una nova intervenció: by-pass de femoral comú amb safena interna en cama esquerra. A les 24 hores d'evolució perd el catèter epidural, pautándose en és moment analgèsia endovenosa. Quatre dies més tard l'evolució no és adequada, amb un peu d'aspecte isquèmic, dits freds, signes de prenecrosis, juntament amb intens dolor que precisa tractament amb fentanil transdèrmic, rescats amb bitlles de 5 mg de clorur mórfico subcutani cada hora i corticoides orals (prednisona 60 mg/dia), sospitant-se la possibilitat de microinfarts de petit got i remenant-se la possibilitat d'amputació de terç anterior del peu, donada la mala situació. Se sol·licita consulta al servei d'anestesiologia (Unitat del Dolor) que desestima la col·locació de nou catèter epidural, per trobar-se el pacient en teràpia amb anticoagulants orals. Es decideix col·locació de catèter ciàtic (Stimulong-plus Plexes Cateter set 19 G-100 mm de Pajunk®), que es realitza en quiròfan, amb neuroestimulación i per via proximal posterior glútea (tècnica de Labat). S'inicia llavors perfusió amb bupivacaína 0.37% a 3-5 ml/hora. Dos dies més tard el peu presenta molt millor aspecte. Sis dies amb posterioritat a la col·locació del catèter comença a caminar, perdent el catèter ciàtic tres dies després, passant-se en aquest moment a analgèsia endovenosa. És alta 2 dies després amb una evolució satisfactòria.