Home de 64 anys d'edat que va acudir a la consulta d'AP per tos seca de dos mesos d'evolució i ocasionalment sensació descrita pel pacient: com si se li "tanqués el pílor" i no pogués menjar. Com a antecedents familiars destacaven la mort de la seva mare i el seu pare per tuberculosi (TB). Com a antecedents personals destacaven: poliomielitis en la infància que va deixar com a seqüela una lleu deformitat en tots dos membres inferiors, ulcus duodenal als 35 anys sense clínica pèptica posterior i herniorrafia inguinal en 1997. Exfumador des de feia 9 anys. En l'anamnesi inicialment referia pirosis retroesternal ocasional de minuts de durada que cedia espontàniament o amb antiàcids, i a més sensació de plenitud gàstrica. En l'exploració física presentava un hàbit astènic. Estava afebril, eupnéico i normocoloreado. L'exploració de cap, coll, tòrax i abdomen era normal. En la primera visita el seu metge de família va sol·licitar analítica bàsica (hemograma i bioquímica) i radiografia (Rx) de tòrax i pautó tractament empíric amb omeprazol 20 mg/dia. Els resultats de les proves complementàries van ser rigorosament normals i el tractament empíric no va ser eficaç. Simultàniament el pacient va consultar per pròpia iniciativa a un otorrinolaringòleg que li va sol·licitar una Rx de sins paranasals on es van trobar troballes compatibles amb sinusitis que va ser tractada per l'especialista amb un cicle de Cefuroxima-axetilo 500 mg/12 h (6 dies). Posteriorment, un mes després, davant la persistència de la tos i recent aparició d'una discreta pèrdua de pes, el seu metge de família va sol·licitar interconsulta al pneumòleg, va realitzar una analítica ampliada i un test de sang oculta en femta, buscant patologia pulmonar i digestiva. El pneumòleg va realitzar com a proves complementàries: mantoux, que va resultar positiu (12 mm) amb Ziehl d'esput i orina repetidament negatius, gasometria arterial basal, proves de funció pulmonar (PFP) i test de provocació amb metacolina, fibrobroncoscopia, tomografia computadorizada (TC) toràcica. Totes aquesta proves no van donar troballes patològiques. El tractament empíric amb broncodilatadores pautat pel pneumòleg tampoc va ser efectiu. Les noves proves complementàries realitzades pel metge de família, van donar com a resultat una anèmia lleu (Hb: 11,7 g/dl) normocítica normocrómica amb índex de distribució eritrocitària elevat, trombocitosis, augment de globulines, descens d'albúmina i elavación de la velocitat de sedimentació globular: 88 mm/hora. L'estudi de sang oculta en femta va ser positiu. Amb aquesta nova troballa el seu metge de família va sol·licitar, de manera consecutiva, interconsulta amb el gastroenteròleg el qual realitza una colonoscòpia i un ènema opac en els quals presenta com a única troballa significativa una diverticulosis colónica, sense evidenciar-se una altra patologia digestiva. Simultàniament al seguiment del quadre digestiu, 3 setmanes després de la interconsulta amb el pneumòleg, el pacient comença, amb astènia pel que el seu metge de família va sol·licitar interconsulta amb el Servei de Medicina Interna hospitalari. En aquest servei es realitzen una TC abdominal en la qual s'observa una gran tumoració abdominal amb probable organodependencia gàstrica i afectació local que aconsellen confirmar mitjançant gastroscòpia i biòpsia. En fer la panendoscopia oral troben una úlcera gàstrica prepilòrica d'aspecte benigne que posteriorment es confirma per anatomia patològica d'una peça de biòpsia. En el Servei de Cirurgia General i Digestiu van realitzar una laparotomia exploradora trobant-se una gran tumoració, probablement retroperitoneal, adherida a cara posterior gàstrica a nivell de fundus i múltiples nòduls extraperitoneales. Van extirpar diversos d'aquests nòduls per a biòpsia i van realitzar una gastrectomía parcial amb gastroyeyunostomía. La biòpsia s'informa com a sarcoma fusocelular de grau intermedi (grau II) encuadrable en un sarcoma de l'estroma de la paret gastrointestinal. Amb aquest diagnòstic va ser remès a les consultes de Medicina Interna per a valoració de tractament adjuvant que va ser desestimat. Després de l'alta hospitalària, el pacient va rebre atenció domiciliària amb tractament pal·liatiu pel seu metge de família fins a la seva defunció, catorze mesos després del diagnòstic.