Home de 75 anys, que havia rebut prèviament tractament complementari intravesical amb MMC i BCG. Després de recidiva tumoral va iniciar tractament amb gemcitabina intravesical. Durant la primera instil·lació el pacient va presentar coïssor local intensa, mareig i sudoració profusa (grau 2)5, que van obligar a detenir l'administració del tractament. Encara que va presentar hipotensió (90/60 mmHg) postinstil·lació les xifres de tensió es van normalitzar (130/80 mmHg) als pocs minuts amb mesures posturals. La disuria va millorar durant les 24 hores posteriors amb tractament antiinflamatori via oral. El urinocultivo va ser negatiu. El tractament va ser suspès per decisió del pacient. Després de dues setmanes va iniciar tractament intravesical amb MMC amb bona tolerància després de quatre instil·lacions.