Dona de 60 anys diagnosticada al gener de 2010 de LMC BCR-ABL positiu. Des del diagnòstic fins a abril de 2011 va rebre tractament amb imatinib 400mg/dia amb acceptable tolerància (símptomes moderats de cansament, dolor, coïssor i inflor en cames, edemes en parpelles i aparició de lesions blanquinoses en llit ungueal) i resposta hematològica molt ràpida observant-se normalització de l'hemograma en una setmana. A l'abril de 2011, davant la progressió del senyal molecular i l'adquisició de la mutació Y253F en sang perifèrica (SP) i medul·la òssia (MO), es va substituir imatinib per dasatinib 100mg/dia. La mutació Y253F confereix resistència a imatinib, sensibilitat intermèdia a nilotinib i sensibilitat a dasatinib. La pacient va presentar bona tolerància clínica durant el tractament amb dasatinib, excepte per l'aparició d'un quadre de tos persistent i astènia, aconseguint resposta molecular major.
Durant el tractament amb dasatinib, la pacient va desenvolupar pancitopenia amb infiltració blàstica de la MO, realitzant-se el diagnòstic de crisi blàstica limfoide i detectant-se la mutació T315I en el domini ABL cinasa.
Una vegada aconseguida remissió morfològica del quadre de crisi blàstica després de l'administració de quimioteràpia d'inducció amb vincristina, daunorrubicina, esteroides i profilaxis intratecal i donada l'exposició prèvia a imatinib i dasatinib, el Servei d'Hematologia decideix iniciar tractament amb ponatinib al setembre de 2012. Inicialment la dosi administrada va ser de 45mg dia, que va haver de ser disminuïda a 30mg al dia per intolerància clínica, fonamentalment dolor osteomuscular, astènia i elevació de tensió arterial, que va obligar a l'ajust del tractament antihipertensiu.
Actualment, la pacient manté la resposta hematològica i molecular completa amb acceptable tolerància. Ha estat valorada recentment en la consulta de pretrasplantament del Servei d'Hematologia per a possibilitat de consolidació amb TPH al·logènic de donant no emparentat, ja que no disposa de germà HLA compatible.