Dona de 61 anys d'edat amb múltiples ingressos hospitalaris previs per presentar episodis d'hemorràgia digestiva, amb antecedents de valvulopatía mitral amb recanvi valvular protètic i en tractament amb acenocumarol. A l'abril del 2011 va ingressar per una sagnat intestinal d'origen no filiat i anèmia ferropènica severa, es va realitzar una gastroscòpia i càpsula endoscòpica sense troballes significatives, després de la qual cosa es va decidir disminuir el rang de INR a 2,5-3. Dos mesos després va presentar nou episodi de sagnat intestinal, després del qual es va tornar a realitzar una càpsula endoscòpica en la qual s'apreciava l'existència de angiodisplasias intestinals en antre duodenal, jejú proximal i ili terminal, sense evidència de sagnat per una altra causa. Va presentar posteriorment tres ingressos pel mateix motiu arribant a precisar múltiples unitats (O) de concentrats d'hematies. Es va realitzar enteroscopia per via oral fins a jejú mitjà durant la qual no es va objectivar existència de angiodisplasias, sent impossible valorar l'existència de angiodisplasias ileales.
En l'últim ingrés presentava una hemoglobina de 10,5 g, amb un hematòcrit de 0,340 L/L i un volum corpuscular mitjà de 25,7 pg. Després d'aquest nou episodi, i persistint els episodis de sagnat, sense objectivar-se lesions clares en les quals realitzar altres mesures com electrofulguración o cirurgia, es va decidir emprar talidomida, en dosi de 50 mg diaris, com a fàrmac d'ús compassiu, després de l'autorització manuscrita de la pacient. Durant tres mesos la pacient es va mostrar asimptomàtica, amb nivells d'hemoglobina de 124 g/L i amb test de sang oculta en femta negatius mantingut en el temps.
Després d'aquest període, va ingressar per presentar una important deterioració del seu estat general, amb dispnea de mínims esforços, ortopnea, edemes mal·leolars i sense dolor toràcic. Es va sol·licitar ecocardiografía urgent que va ser informada com a hipertensió pulmonar severa amb una PSAP (pressió sistolica d'artèria pulmonar) de 100mmHg, (prèviament a l'inici del tractament amb talidomida, la pacient presentava una PSAP de 26mmHg mesura per ecografia) així mateix, es va realitzar un estudi per a descartar un tromboembolisme pulmonar, sent tant el dímer D com la tomografia angiográficas negatives.
No va haver-hi evidència d'altres causes que justifiquessin l'elevació de la PSAP, per la qual cosa la seva va suspendre el fàrmac i es va iniciar tractament amb lanreótido mensual.