Pacient home de 19 anys remès des d'un hospital comarcal per a intervenció quirúrgica per hidrocefàlia. Presentava una història d'aproximadament 1 any d'evolució de cefalea hemicraneal esquerra que empitjorava amb els esforços. En les últimes setmanes la cefalea es va incrementar en intensitat i freqüència. L'exploració neurològica mostrava únicament un edema de papil·la bilateral.
El pacient aporta una ressonància magnètica (RM) que mostra una dilatació ventricular supratentorial amb índex d'Evans de 0.43, aclaramiento periependimario en astes frontals i una petita lesió tectal que no es modificava amb contrast. El quart ventricle era normal.

Amb el diagnòstic d'estenosi de l'aqüeducte de Silvio es va realitzar a través d'un forat de trépano frontal dret, una ventriculocisternostomía premamil·lar endoscòpica segons la tècnica habtiual3. Per a la immobilització del cap es va emprar un capçal de Mayfield (Ohio Medical Instrument Co, Inc., Cincinnati, Oh, USA). El postoperatori immediat transcorre sense incidències encara que el pacient afligia cefalea. A les 48 hores de la cirurgia i prèvia a l'alta hospitalària programada es va realitzar una nova RM en la qual crida l'atenció la presència d'un hematoma epidural de localització parietal esquerra amb efecte de massa sobre el ventricle lateral ipsilateral.

Seguidament es va practicar una craneotomía parietal esquerra, observant-se com existia una perforació que travessava la totalitat de l'os sense afectar la duramàter. Es va procedir al drenatge de l'hematoma i a la coagulació d'una petita artèria dural sagnant. El pacient va ser donat d'alta als 6 dies afligint únicament cert grau de cefalea. A l'any de la cirurgia es troba asimptomàtic i la lesió tectal no mostra canvis en els estudis de RM.