Presentem el cas clínic d'una dona de 50 anys d'edat, de professió equilibrista funambulista, sense antecedents personals d'interès, que va desenvolupar progressivament, en el curs d'uns 10 anys, una malformació del cuir cabellut consistent en una massa irregular frontal esquerra, d'aproximadament 12x11 cm en els seus eixos principals, pulsatiu, amb important desenvolupament de la trama vascular de la calota cranial, a càrrec de les artèries temporals superficials i les seves branques venoses de retorn. En l'anamnesi, la pacient recorda un antecedent traumàtic feia 12 anys, amb contusió frontal, després de la qual cosa va sofrir un important hematoma subgaleal bifrontal, que es va resoldre de manera conservadora en el curs d'aproximadament dos mesos. A part d'aquest incident, no refereix una altra simptomatologia i l'exploració física i neurològica és normal. Davant la sospita de malformació arteriovenosa traumàtica se sol·liciten proves d'imatge. En la RM cerebral no es van evidenciar alteracions significatives i en la angiografía cerebral dels territoris de l'artèria caròtide interna i externa es va demostrar un niu vascular epicraneal frontal esquerre, amb aportacions vasculars extracraneales a càrrec de totes dues artèries temporals superficials, i aportacions provinents de la circulació intracranial a càrrec de branques meníngies transoseas provinents de les artèries etmoidals i dependents al seu torn de les dues artèries oftàlmiques, esquerra i dreta. No es va dur a terme la embolización ni de les branques provinents de les aportacions intracranials a causa de l'alt risc de amaurosis d'un o tots dos ulls, ni de les extracraneales, per considerar-se possible la resecció de la MAV mitjançant la intervenció quirúrgica exclusivament. Es va realitzar un incisió bicoronal, per darrere del niu, accedint bilateralment a les branques nutrícies de la MAV, per a primer lligar-les i seccionar-les i així disminuir l'aportació sanguínia a la lesió i fer possible la resecció de la mateixa amb un sagnat controlat. El niu es trobava per fora del pericrani i sota el teixit cel·lular subcutani, i mostrava, irrigació a través de la calota, des de les branques intracranials que evidenciava la angiografía prèvia. Es va utilitzar coagulació per radiofreqüència, tant mico com bipolar i cera d'os per a controlar l'hemorràgia. Es va realitzar la resecció de tots els vasos sanguinis subcutanis, i només en algunes zones aïllades i puntuals van arribar a evidenciar-se fol·licles pilosos. Durant la cirurgia va caldre transfundir amb dos concentrats d'hematies, utilitzant-se, a més, un recuperador sanguini (ORTHOPAT HAEMONETICS) per a un millor control de la pèrdua de sang. El cuir cabellut es va suturar a la manera habitual per plans i la pell amb agrafes. Durant el postoperatori no es van produir complicacions neurològiques i la ferida va cicatritzar adequadament, sense desenvolupar zones de necrosis ni alopècia. El resultat cosmètic va ser excel·lent. Al cap d'un any no ha mostrat recidiva.