Pacient home de 54 anys, fumador i bevedor moderat, al·lèrgic a penicil·lines, amb antecedents d'episodis de sinusitis maxil·lar i pansinusitis. Va ser diagnosticat d'un plasmocitoma del si frontal esquerre després d'una biòpsia per punció sinusal en un altre centre hospitalari, on es va realitzar una exèresi quirúrgica del mateix mitjançant una incisió a nivell de cella esquerra i una osteotomía de paret anterior del si. Es va obtenir un fragment de la cavitat sinusal per a anàlisi anatomopatològica confirmant la presència del plasmocitoma. Es va realitzar a més una anàlisi histopatológico de la mucosa sinusal extirpada, que va ser informada com a possible mucocele abscesificado (mucopiocele).
Amb posterioritat va ser derivat al Servei d'Hematologia del nostre Hospital per a tractament complementari. En la gammagrafia òssia, es va observar dipòsit patològic del traçador en si maxil·lar, ossos propis nasals i sins frontals, sospitant la presència de mieloma. Es van administrar tres cicles de quimioteràpia separats per un mes entre ells, consistents en vincristina, adriomicina i dexametasona + Aredia (1r cicle); ciclofosfamida, etopóxido, dexametasona + Aredia (2n cicle); i ciclofosfamida, adriomicina, dexametasona + Aredia (3r cicle). Als dos dies de finalitzar el tercer cicle del tractament quimioteràpic, es va observar un augment de tumoració en regió frontal, amb signes d'inflamació local de 24 hores d'evolució. A l'exploració es palpava una tumoració tova a nivell frontal que drenava abundant material purulent a través de dos orificis situats en la cella, amb cefalea i febre de 38 °C. Es van prendre unes mostres per a cultiu i antibiograma (no es van aïllar microorganismes). En la Rx de crani es va visualitzar una zona radiolúcida a nivell de l'os frontal. Per TC i RM es va confirmar la presència d'un engruiximent de l'os frontal i ocupació de les seves cavitats amb una àrea lítica en el costat esquerre suggeridor de osteomielitis amb àrees de segrest a nivell frontal..

Es va remetre al nostre Servei de Cirurgia Maxil·lofacial i després de valoració del pacient, es va decidir dur a terme tractament quirúrgic. Es va realitzar una incisió en ales de papallona a la regió glabelar incloent el trajecte fistulós. Després d'enlairar el colgajo es va visualitzar el si frontal que havia perdut la taula externa, es va procedir a la neteja i raspament i a fresar les parets del si amb material rotatori. Es va prendre un empelt de 50 cc. d'os corticoesponjoso de la tíbia proximal dreta mitjançant un trócar, que es va barrejar amb un concentrat de fracció rica de factors de creixement de PRP que s'havia preparat prèviament. Es van extreure 250 cc de sang venosa per a preparar el PRP, que van ser centrifugats mitjançant una tècnica de dues fases (Platelet Concentrate Collection System PCCS; 3i/Implant Innovations, Palm Beach Gardens, FL®), i es van separar les dues fraccions. Abans de la seva aplicació, es va activar el coàgul de PRP mitjançant clorur càlcic. En total es va obtenir una mescla de 40 cc de material, amb la qual es van emplenar totes dues cavitats sinusales íntegrament. Es va suturar la ferida quirúrgica col·locant-se plasma pobra en factors de creixement sobre la cicatriu.

Es va remetre el material raspament de totes dues cavitats sinusales per a anàlisi anatomopatològica. El resultat va informar de la presència de teixit inflamatori de tipus mixt amb afectació d'os i parts toves, descartant-se recidiva de plasmocitoma, sent el diagnòstic de osteomielitis crònica del si frontal.
El pacient va ser donat d'alta després de cinc dies d'hospitalització sense presentar simptomatologia ni complicacions postoperatòries. A nivell de la zona donant no es van produir complicacions, deambulant el pacient a l'alta sense molèsties. Es van fer controls de TC als sis i dotze mesos de la intervenció en els quals es va observar un farcit total de la cavitat sinusal, sense signes de malaltia. El pacient no ha tornat a presentar tumefacció o supuración a nivell frontal, cefalees o febre. L'aspecte estètic de la ferida quirúrgica és molt satisfactori..