Es tracta d'un home de 20 anys diagnosticat al setembre de 2003 d'una leucèmia linfoblástica aguda pre-B, al qual es va administrar tractament quimioteràpic intravenós d'inducció i quimioteràpia profilàctica intratecal mitjançant PL. Després d'aplicar diversos esquemes de tractament durant 8 mesos, no es va aconseguir una remissió completa de la malaltia. En aquest període de temps es van realitzar 4 puncions lumbars per a administrar quimioprofilaxis intratecal, sense complicacions. Les anàlisis repetides de líquid cefalorraquidi (LCR) van ser normals en totes les ocasions. Els recomptes plaquetaris previs a aquestes puncions van ser 34.000, 118.000, 338.000 i 161.000 plaquetes/mm3respectivamente. Els temps de protrombina (TP) i de tromboplastina parcial activada (TTPA) van ser normals, i no es va realitzar en cap cas transfusió plaquetària prèvia a la PL. Al maig de 2004, el pacient va tornar a ingressar a l'hospital per a un nou cicle de quimioteràpia i programar posteriorment un trasplantament de medul·la òssia. Es va realitzar una nova PL sense incidències, però en aquesta ocasió es van haver de trans-fondre prèviament diversos concentrats de plaquetes portener el pacient una trombocitopenia de 26.000/mm3. En els 2 mesos anteriors també havia precisat diverses transfusions per la progressiva tendència a la trombocitopenia (per sota de 20.000/mm3). Els TP i TTPA eren normals. A les poques hores d'aquesta última PL, el pacient va requerir atenció per ciatalgia dreta aïllada. Al cap d'unes 48 hores, al dolor radicular es va associar pèrdua de força en tots dos MMII, que va evolucionar ràpidament a una paraparesia bilateral, conservant únicament força motora parcial (3/5) en la flexo-extensió dels peus. No es van observar alteracions de la sensibilitat ni dels esfínters. Es va practicar d'urgència una RM dorsolumbar que va mostrar una imatge suggestiva d'hematoma ventral intradural extraparenquimatoso que comprimia con medul·lar i cua de cavall des de D12 fins a L4. Després d'administrar gadolini intravenós, no es va observar captació de contrast suggestiva de lesió subjacent. Posteriorment es va realitzar una laminectomía descompresiva des de L1 a L4 i una durotomía longitudinal, després del que es va observar la cua de cavall a gran tensió, continguda per la membrana aracnoidea íntegra. Una petita quantitat de coàgul sanguini subaracnoidal comprimia dorsalment el con medul·lar. L'exploració de les zones laterals va demostrar la presència d'un gran hematoma ventral contingut també per la membrana aracnoidea. A continuació es va realitzar una incisió longitudinal de la aracnoides i després de separar les arrels dorsals de la cua de cavall es va accedir al coàgul. Només va ser possible aconseguir una extracció subtotal d'aquest, ja que estava parcialment organitzat i adherit a les arrels nervioses. No es van observar lesions macroscòpiques que poguessin ser l'origen de l'hematoma. Es va completar l'acte quirúrgic amb el tancament del pla dural emprant una plastia liofilitzada per a ampliació d'espai. L'evolució postoperatòria va cursar sense complicacions. El pacient va aconseguir una recuperació progressiva de la força, podent deambular al quart dia, sense alteracions esfinterianas ni dolor radicular i referint solament un lleu acorchamiento residual en membres inferiors En les setmanes successives es va continuar amb el tractament oncològic i el trasplantament de medul·la òssia, però el pacient va desenvolupar un conjunt de complicacions sistèmiques que van ocasionar finalment un fracàs multiorgànic i la seva defunció, transcorregut un mes de la intervenció quirúrgica. No es va poder realitzar una RM lumbar postquirúrgica a causa de la mala situació clínica del pacient.