Home de 49 anys, amb antecedents personals de paragangliomas múltiples. En 2005 és intervingut del paraganglioma jugular dret mitjançant abordatge infratemporal amb bona evolució postquirúrgica. En 2014 es decideix tractament quirúrgic d'un paraganglioma vagal dret degut a progressió tumoral, realitzant-se exèresi del paraganglioma per via laterocervical. En el postoperatori el pacient presenta paràlisi facial dreta grau II de l'escala de House-Brackmann, cofosi i paràlisi dels parells cranials IX, X, XI i XII drets. En controls successius en la consulta, el pacient presenta disfàgia, disfonia, i a més refereix un dolor molt intens a la regió infra i preauricular que apareix amb l'inici de la masticació en tots els menjars, i que progressivament remitent. Es decideix injecció d'àcid hialurònic en la corda vocal dreta, injecció de toxina botulínica en el múscul cricofaríngeo dret i davant la sospita d'un SPM es decideix infiltrar toxina botulínica a la regió parotídea dreta. S'infiltren 5 unitats en 12 punts sumant en total 60 unitats. Als 15 dies el pacient aprecia millora notable en la disfonia i desaparició completa del quadre dolorós.