Presentem el cas d'un home de 24 anys referit al Servei de Cirurgia Maxilo-Facial de la nostra institució per a avaluació del llavi-paladar fenedura. El pacient no va presentar antecedents d'interès excepte cirurgia de tipus no especificat per a la seva malaltia de base anys abans, i amb hipoplàsia malar secundària. A l'examen físic el pacient presentava dismorfia de la piràmide nasal. L'anàlisi cefalométrico i estudis d'imatge que incloïen tomografia computada multidetector (TCMD), van confirmar la presència d'hipoplàsia maxil·lar. Un maneig quirúrgic en 2 fases va ser planificat basat en les troballes clíniques i radiològiques. En la primera fase es va realitzar una osteotomía LeFort tipus 1 amb col·locació de distractores maxil·lars interns. Posterior a la correcció de la relació maxilomandibular es procediria a una segona fase que inclouria probablement extracció de peces dentàries i rehabilitació mitjançant implants dentaris. La primera fase del tractament es va realitzar sense complicacions quirúrgiques immediates.
El pacient va acudir 27 dies després al servei d'urgències per epistaxis per al que es va indicar tamponament anterior bilateral i ingrés. Es va decidir realització de TCMD després d'administració de contrast intravenós (CIV) per a estudi vascular del massís facial, en la qual es va evidenciar un seudoaneurisma d'aproximadament 8 × 9 × 8 mm (diàmetre anteroposterior, transvers i craniocaudal) en la fossa pterigo-palatina dreta amb probable origen en l'artèria maxil·lar interna ipsilateral.

Durant l'ingrés, el pacient va presentar episodis significatius de sagnat oral i nasal amb conseqüències hemodinàmiques importants pel que es va realitzar un tamponament posterior amb sondes de Foley. Un dia després es va realitzar arteriografía selectiva d'artèria caròtide externa dreta amb intenció terapèutica, en la qual es va confirmar la presència del seudoaneurisma i la seva dependència de l'artèria maxil·lar interna. Es va decidir realitzar embolización en la mateixa intervenció amb goma de cianoacrilato al 50%. El pacient va tolerar correctament el procediment, per la qual cosa va ser transferit a la planta de cirurgia maxil·lofacial. Al no presentar nous episodis de sagnat o alteracions hemodinàmiques, 6 dies després de la embolización, es va procedir a l'alta.