Dona de 80 anys d'edat, que acudeix a les consultes per presentar una tumoració indolora submandibular esquerra de 2 mesos d'evolució i que ha experimentat un creixement progressiu i un augment de la consistència. No s'acompanya de síndrome constitucional. La pacient presenta litiasi renal i hipertensió arterial com a únics antecedents. En l'exploració física destaca una massa submandibular esquerra d'aproximadament 4 cm de diàmetre, de consistència dura, adherida a plans profunds, que no provoca dolor a la palpació. No s'observen alteracions en la mobilitat cervical ni en l'expressió de la mímica facial. En l'exploració intraoral no hi ha inflamació del sòl de la boca ni del conducte de Wharton. Es procedeix a la realització d'una punció-aspiració amb agulla fina (PAAF) guiada per ecografia que s'informa com a carcinoma de naturalesa indeterminada. Se sol·licita una RM l'informe del qual és compatible amb una massa submaxil·lar esquerra heterogènia, amb necrosi interna, de 3 × 4 × 3 cm, que empremta en el sòl de la boca, sense signes concloents d'infiltració de la musculatura suprahioidea i que respecta la cortical òssia mandibular.

Amb el diagnòstic de tumoració maligna de la glàndula submaxil·lar, es realitza una dissecció cervical funcional esquerra tipus III, incloent el nervi hipoglòs, el múscul digàstric i la branca marginal del nervi facial esquerre, amb un fresat de la cara medial mandibular esquerra.
L'anàlisi histològica de la peça mostra una proliferació neoplàsica de límits infiltrantes, que creix formant nius i cordons, constituïda per cèl·lules de citoplasmes amplis i morfologia plasmocitoide i epitelioide. Els nuclis són atípics amb moderat pleomorfismo, nuclèol prominent i 11 mitosi/10 camps de gran augment. Les cèl·lules es disposen en el si d'un estroma hialinizado. S'aprecien extenses zones de necrosis i focus de diferenciació escatosa. No s'observen estructures ductals. L'estudi immunohistoquímic realitzat demostra positivitat de les cèl·lules neoplàsiques per a CKAE1/AE3, actina, calponina, p63, proteïna S-100 i GFAP, sent negatives per a CEA. L'índex proliferatiu (Ki67) és del 25%. El tumor està totalment ressecat i la distància al marge de resecció més pròxim és de menys d'1 mm. Els ganglis limfàtics són negatius per a malignitat. Aquest informe és compatible amb el diagnòstic de carcinoma mioepitelial de glàndula submaxil·lar pT3-N0, MX.
Es decideix, després d'un consens multidisciplinari, l'aplicació de radioteràpia postoperatòria. La dosi total de radioteràpia rebuda és de 60 Gy, fraccionat en 30 sessions.
La pacient està en seguiment en consultes externes després de 3 anys de la intervenció quirúrgica i, després de la realització de RM i tomografia computada seriades de control, no es visualitzen signes de recidiva tumoral ni metàstasi.