Un home de 30 anys d'edat va sofrir un accident durant la càrrega d'un fusell de pesca submarina a la seva casa. Es va avisar a emergències. Després del protocol "A, B, C" l'examen clínic del pacient mostrava únicament una ferida penetrant a nivell de la regió submandibular.
La grandària aproximada de l'arpó era de 80 cm de llarg i 1 cm de diàmetre amb un trajecte intracranial d'uns 15 cm. Els bombers van tallar acuradament l'arpó per a facilitar el trasllat del pacient a l'hospital.
El pacient estava hemodinámicamente estable, alerta i orientat (Glasgow 15), sense dèficit neurològic i sense sagnat actiu. Presentava coàguls de sang en el canal auditiu esquerre.
No hi havia sortida de líquid cefalorraquidi per la ferida d'entrada ni pel conducte auditiu extern. La radiografia lateral de crani mostrava la trajectòria, la direcció i l'existència de mecanisme de barba en l'arpó. Es va realitzar un TAC d'urgència que posava de manifest la direcció de la fletxa. L'orifici d'entrada era a la regió submaxil·lar esquerra i penetrava fins al sifó carotideo del penyal de l'os temporal esquerre, passant molt prop del si petrós. L'aleta de l'arpó es trobava a nivell del còndil mandibular esquerre en la seva cara interna. Baix anestesia general i intubació nasotraqueal, el pacient va ser col·locat en posició supina i posició neutra del cap. La posició de l'arpó, adjacent al còndil mandibular esquerre dificultava l'obertura oral. Malgrat això, l'accés es va realitzar per via intraoral a nivell de pilar amigdalí esquerre. Es va practicar una incisió de 4 cm. Per aquest abordatge es va procedir a realitzar una exposició de l'arpó a nivell del mecanisme de l'aleta. Posteriorment es va procedir a la inactivació del mecanisme barba de l'arpó mitjançant una lligadura amb fil d'acer.

Finalment i sota control intraoral, es va extreure l'arpó en el sentit contrari a la seva entrada.

No es va observar sortida de líquid cefalorraquidi per la ferida d'entrada ni per l'accés intraoral. Es va suturar llavors amb vicryl 3/0 la ferida intraoral i amb vicryl 4/0 el subcutani, i amb prolene 4/0 la ferida submandibular.
Immediatament després de l'operació se li va practicar un TAC de control en el qual només s'observa un petit neumoencéfalo.

El pacient es va mantenir en observació durant 24 hores sense mostrar focalidad neurològica. Posteriorment, va passar a planta i va ser donat d'alta en el dia 3 postoperatori sense cap mena de trastorn neurològic. No es van reportar complicacions.
Un mes més tard, se li va realitzar una audiometria que posava de manifest una pèrdua d'audició conductiva del 60% en l'oïda esquerra.
Actualment el pacient porta una vida normal i està únicament a l'espera d'una pròtesi auditiva.