Es tracta de pacient femení de 5 anys d'edat, referida al nostre servei sota el diagnòstic de fístula oronasal. Entre els seus antecedents trobem que se li va realitzar queiloplastía bilateral i palatoplastía del paladar tou a l'edat de 6 mesos i palatoplastía del paladar dur als 4 anys, presentant en aquest últim procediment una dehiscència (fístula oronasal) que provocava rinofonía i reflux nasal dels aliments. En l'exploració intraoral observem una fístula oronasal en la unió del paladar primari i secundari del costat esquerre d'aproximadament 12mm x 25mm.

Es va planejar realitzar el tancament de la fístula amb un colgajo lingual de base anterior a causa de les dimensions del defecte.
Tècnica
Baix anestèsia general amb intubació nasotraqueal s'incideix contornejant el defecte palatino prenent un marge de teixit d'aproximadament 8mm. Es desdoblega la mucosa que revestia i envoltava a la fístula i s'afronten les seves vores per a crear un pis nasal.
Es realitza una plantilla d'alumini amb les dimensions de la fístula, amb la qual es dissenya un colgajo lleugerament més gran. Se suturen les vores laterals de la llengua a una platina acrílica en forma de ferradura, que té com a funció estabilitzar i donar suport a la llengua per a facilitar la presa del colgajo.

Una vegada obtingut el colgajo lingual, es realitza el tancament primari de l'àrea lingual cruenta. Posteriorment es posiciona el colgajo sobre la fístula oronasal i s'inicia la sutura partint de darrere cap endavant.

Vint-i-un dies després de la cirurgia es realitza una prova de perfusió, no es van observar dades d'isquèmia, per la qual cosa es va eliminar el pedículo baix anestèsia local.
Es va aconseguir un tancament satisfactori de la fístula, es va presentar una petita dehiscència en el període postoperatori immediat, que va tenir un tancament espontani als tres mesos.