Pacient de 56 anys d'edat, tractat per càncer de vora lingual esquerra mitjançant glossectomia esquerra i linfadenectomía cervical esquerra, pT4N2bM0 vora quirúrgica positiva, rebent radioquimioterapia adjuvant concurrents (cisplatí, radioteràpia conformada tridimensional) (66Gy llit tumoral, 54Gy cadenes cervicals) que finalitza al març 2006. Al novembre 2007 (18 mesos) objectivem una massa laterocervical dreta, nivell II, de 4cm i 29mm en TC. Estudi d'extensió negatiu. Anatomia patològica: carcinoma. Considerat irresecable en comitè de Tumors de Cap i Coll (CTCC) per dubtes d'infiltració del múscul esternoclidomastoidal, decidim quimioteràpia (cisplatí sis cicles) i reavaluació. Al maig de 2008 RNM cervical objectiva remissió parcial (24mm). Valorat en CTCC, decidim linfadenectomía cervical funcional modificada dreta amb resecció de vena jugular i nervi espinal englobat per massa tumoral, seguida de HDRBT intersticial (juny de 2008), col·locant els vectors en l'acte quirúrgic. Després d'extirpació total, el llit tumoral, i òrgans de risc (caròtide, plexe braquial) van ser identificats pel cirurgià i l'oncòleg. Utilitzem implanti monoplà amb cinc tubs plàstics (separats 1cm minimitzant risc de toxicitat vascular) i botons confort (fixació catèter-pell) Nucletron®. Emprem per a simulació terapèutica corts (5mm) de TC helicoidal. L'anatomia patològica va ser de metàstasi de carcinoma escatós pobrament diferenciat en 4 de 7 de ganglis ressecats, tots amb infiltració extraganglionar. El volum de planificació de HDRBT es va definir a 5mm des del centre del catèter. La dosi total de 34Gy (10 fraccions de 3,4Gy, 2 al dia [separades 6 hores], cinc dies consecutius), es va iniciar cinc dies després de cirurgia.

Com a seguiment multidisciplinari avaluem: estat funcional, exploració física, toxicitat, valor TSH, i TC cervical. Al febrer 2011, el pacient està lliure de malaltia, bon estat general, sense dolor, com a toxicitat crònica: fibrosis teixits tous grau I (criteris de l'Institut Nacional del Càncer [versió 3.0]).