Presentem un cas d'un home de 18 anys remès a l'Hospital 12 d'Octubre pel SAMUR, després de sofrir una ferida per asta de toro a la regió cérvicofacial esquerra durant els tancaments de San Sebastián de los Reyes a l'agost de 2005. Es realitza trasllat imminent a quiròfan, on s'evidencia la correcta intubació orotraqueal que havia estat realitzada in situ pel personal sanitari de la plaça de toros. Es comprova l'absència d'alteracions respiratòries i cardiovasculars, així com una situació hemodinàmica estable.
A continuació, baix anestèsia general, es procedeix a la realització de traqueotomia reglada i canalització de via central i perifèriques corresponents. Posteriorment, es procedeix a una exploració inicial i diagnòstica, on s'evidencia una ferida incisocontusa i anfractuosa des de la regió supraclavicular esquerra alta fins a la comissura labial ipsilateral. S'objectiva l'existència d'una fractura de cos mandibular dret, fractura conminuta d'angle mandibular esquerre, avulsión dental del sector incisal del maxil·lar superior, així com laceració severa de la musculatura lingual i sòl de boca. Així mateix, s'observa una exposició del paquet yugulo-carotídeo esquerre comprovant-se la integritat total d'aquest. Es realitza sutura interdental a nivell dels focus de fractura i de les parts toves adjacents, a fi de restaurar provisionalment l'anatomia, i es trasllada al pacient al Servei de Radiologia per a la realització de TC craniofacial diagnòstic i amb l'objectiu de descartar l'existència de lesions del sistema nerviós central i cervicals associades. Posteriorment i una vegada en quiròfan, es realitza laringoscòpia directa que exclou la presència de lesions laringoesofágicas. Es realitza rentada meticulosa amb raspall quirúrgic i solució antisèptica de tota la cavitat oral i teixits afectes. S'administra vacuna antitetànica i gammaglobulina, i s'inicia el tractament sistèmic intravenós amb amoxilina-clavulánico i metronidazol.

Després d'una correcta exposició dels focus de fractura a nivell del cos mandibular dret i angle mandibular esquerre, afavorit per les característiques de la pròpia ferida, es realitza reducció i osteosíntesis emprant per a això plaques de reconstrucció mandibular 2.4 Synthes®, donada la presència de conminución en una d'elles i l'alt potencial d'infecció del llit quirúrgic. Es procedeix a la exodoncia de les restes radiculars romanents en el sector incisal superior i regularització òssia corresponent. Es realitza sutura i restauració anatòmica de la musculatura cervical, sòl de boca i llengua. Es realitza anastomosis microquirúrgica del nervi mentoniano dret i lingual esquerre. Es realitza sutura de pell i mucosa oral. Posteriorment el pacient és traladado al Servei d'UVI-Politrauma on roman 36 hores no presentant en aquest temps complicacions neurològiques ni sistèmiques. Després de la derivació a planta, es prossegueix amb el tractament antibiòtic durant 10 dies, realitzant-se cures diàries amb solució antisèptica de la ferida, tant intraoral com cutània. No es va evidenciar patologia infecciosa en aquest territori, presentant una evolució posterior favorable, sent donat d'alta a l'onzè dia.