Presentem a un home de 30 anys, sense antecedents médicoquirúrgicos d'interès, que va consultar per tumoració latero-cervical esquerra de diversos mesos d'evolució; el pacient referia sudoració nocturna en els últims mesos com a única dada destacable de l'anamnesi.
A l'exploració s'apreciava una tumoració d'aproximadament 5x5cm de diàmetre medial al terç inferior del múscul esternoclidomastoidal (ECM) de consistència elàstica, mal definida, no adherida a plans profunds ni a pell, la grandària de la qual no variava amb els canvis posturals, no pulsatiu, i amb auscultació negativa.
Es va sol·licitar una punció guiada per tomografia automatitzada (TC) que es va informar com celularidad de gangli lifático amb canvis indeterminats no tipificables citologicamente, recomanant estudi serològic viral.
En la TC amb contrast intravenós s'apreciava una massa homogènia, de 5x7 cm, sòlida, ben delimitada, situada en l'espai vascular cervical esquerre que comprimeix la vena jugular interna esquerra, per darrere del ECM, amb captació de contrast moderada i amb alguna adenopatia adjacent. No arribava a tenir una hipercaptación suggeridora de glomus carotídeo. El diagnòstic diferencial radiològic incloïa procés limfoproliferatiu, tumor neurógeno o tumor mesenquimal.

Baix anestèsia general es va realitzar una incisió horitzontal supraclavicular esquerra i secció del múscul ECM a aquest nivell per a obtenir una adequada exposició. Es va trobar una tumoració de 5x7 cm d'aspecte congestiu, dura amb intensa vascularització perifèrica que dificultava la dissecció d'aquesta; la tumoració presentava un pla de separació amb l'espai vascular. L'aspecte clínic en el moment de la cirurgia va impressionar als autors de tumoració vascular.

En l'estudi anatomopatològic de la peça es va comprovar que es tractava d'un gangli limfàtic amb arquitectura conservada i marcat augment del nombre de fol·licles limfoides i positivitat per a marcadors immunohistoquímics (CD20+CD10+, bcl2-). De manera característica els centres germinals presentaven un material hialino, alguns gots i disposició en capes de ceba de la corona limfocitària.

El nombre de cèl·lules plasmàtiques (CD138) estaven en el rang de la normalitat i no muestraban restricció per a les cadenes lleugeres de les immunoglobulines (kappa i lambda).
En l'estudi molecular no es va detectar mitjançant tècnica de PCR la presència del virus herpes humà tipus 8 (HHV 8).
Es va realitzar TC toraco-abdomino-pelvià que va resultar dins de la normalitat. L'analítica completa, estudi immunològic i serologia van ser normals.
Aquestes troballes representen la forma localitzada de la hiperplàsia angiofolicular limfoide o Malaltia de Castleman, variant hialino-vascular.