Presentem el cas d'un pacient de 68 anys amb absència de pèl en el cuir cabellut, amb antecedents d'hèrnia inguinal dreta no operada i amb una queratosis actínica d'anys d'evolució tractada inicialment amb retinoides i crioterapia. Dos anys més tard el pacient refereix aparició de diverses lesions costroses a la regió parieto-occipital. Es prenen biòpsies de les lesions informant com a Carcinoma epidermoide de moderat grau de diferenciació. Es realitza extirpació de les lesions quedant un dels marges de la resecció afectat pel tumor. Al pacient se li administra radioteràpia a dosis màximes en el cuir cabellut. 6 mesos després el pacient refereix aparició de diverses lesions similars a les prèvies en la mateixa zona. Es prenen noves biòpsies informant com a Carcinoma epidermoide. El pacient, llavors, és remès al nostre Servei per a valorar les possibilitats terapèutiques. A la seva arribada el pacient presenta dues lesions costroses d'aproximadament 2 i 3 cm. de diàmetre respectivament i altres lesions de menor grandària sospitoses de malignitat. D'igual forma i, a conseqüència de la radioteràpia, presenta una fibrosi i retracció completa del cuir cabellut que impedeix qualsevol tipus de reconstrucció mitjançant colgajos locals. Vist en sessió clínica es decideix realitzar una resecció àmplia del cuir cabellut i reconstrucció immediata del defecte amb un colgajo lliure de omentum alhora que una herniorrafia per a reduir l'hèrnia inguinal que el pacient presenta. 

El pacient és intervingut juntament amb el Servei de Cirurgia General i es realitza un abordatge amb dos equips de manera simultània. D'una banda es realitza una extirpació àmplia del cuir cabellut juntament amb un abordatge preauricular bilateral per a identificar i aïllar els gots temporals superficials. Per un altre, es realitza una laparotomia mitjana. Una vegada explorada la cavitat abdominal, es tracciona del omentum i es disseca des del mesocolon transvers cap amunt. A continuació identifiquem el pedículo vascular corresponent als gots gastroepiploicos drets i es van exposant i lligant les petites branques vasculars que van a la zona posterior i anterior de la curvatura major de l'estómac. Una vegada alliberat el pedículo vascular de la curvatura major de l'estómac es lliga el pedículo de l'artèria gastroepiploica esquerra quedant el omentum pediculat a l'artèria gastroepiploica dreta i preparat per a ser transferit a la zona del defecte. A continuació se sutura el omentum al cuir cabellut romanent i es realitzen les anastomosis. Alguns autors utilitzen tots dos pedículos vasculars amb doble anastomosis als gots facials i als temporals superficials.8 En el nostre cas vam fer les anastomosis utilitzant solament el pedículo gastroepiploico dret i com a gots receptors l'artèria i vena temporal superficial. Finalment, tot el colgajo de omentum és recobert amb un empelt dermoepidérmico emmallat i es col·loca un embenatge compressiu durant 1 setmana. La peça quirúrgica va informar com a Carcinomes epidermoides de moderat grau de diferenciació i dos Carcinomes in situ, tot amb marges de resecció lliures de malaltia. El postoperatori va transcórrer sense incidències ni complicacions i el pacient va ser donat d'alta als 12 dies de la cirurgia. El pacient és seguit en revisions múltiples i, 2 anys després de la cirurgia, no presenta signes de recidiva local. Des del punt de vista estètic el pacient es mostra molt satisfet del resultat ja que les marques de l'emmallat de la pell han desaparegut amb el temps i constitueix un teixit uniforme al llarg de tot el cuir cabellut.