Dona de 82 anys amb antecedents d'hipertensió arterial, fibril·lació auricular en tractament anticoagulant, diabetis mellitus i insuficiència renal crònica.
Ingressa per quadre d'icterícia obstructiva secundària a coledocolitiasis. Es realitza CPRE terapèutica amb sedacción conscient (midazolam-propofol i remifentanilo), tècnicament laboriosa, amb una durada de 150 minuts. De manera brusca en finalitzar la intervenció presenta un quadre d'inestabilitat hemodinàmica i respiratòria. Es va realitzar amb caràcter d'urgència una tomografia axial automatitzada (TAC) abdominal amb contrast intravenós directe, en el qual s'observa una imatge hipervascular en el pol anterior de la melsa compatible amb una zona de contusió esplènica, amb líquid lliure intraabdominal, fonamentalment en regió periesplénica, gotiera paracólica esquerra, perihepático i també en pelvis amb densitat intermèdia compatible amb sang. La pacient es va traslladar a quiròfan amb deterioració de l'estat general. Es va realitzar laparotomia urgent, evacuant-se hemoperitoneo de 2000 ml per esquinçament en vora anterior esplènica en la zona visualitzada per TAC. Es practica esplenectomía, colecistectomía, duodenostomía i extracció del motlle biliar amb posterior col·locació de tub de Kher. No evidencia de perforació duodenal.

En postoperatori va presentar un quadre de xoc sèptic per peritonitis biliar, tractat empíricament amb piperacilina-tazobactam, i necessitat de relaparotomia, trobant-se fístula biliar per sortida del tub de Kher. Va ser donada d'alta de la Unitat de Reanimació als 12 dies de l'ingrés.
L'informe d'anatomia patològica de la peça de esplenectomía va objectivar l'existència en la seva cara interna d'una solució de continuïtat de la càpsula. La resta del parènquima no presentava alteracions.