Home de 66 anys, d'origen vietnamita i actualment amb residència als EUA, acudeix a Urgències del nostre centre després de presentar dolor sobtat en epigastrio, brusc i que associa a menjar copiós. El dolor s'irradia a l'espatlla esquerra. En l'exploració apareix sudoració i pal·lidesa mucocutánea amb polsos distals conservats.
El pacient es troba hipotenso i taquicàrdic, el seu ECG és normal i davant la urgència del quadre se sol·licita ecografia abdominal que ens informa de massa en segment hepàtic VI suggestiva de hepatocarcinoma i de l'existència de líquid lliure intracavitaria; a continuació es realitza TAC d'abdomen amb contrast que ens informa de hemoperitoneo molt abundant i de lesió en segment VI hepàtic compatible amb hepatocarcinoma probablement trencat i amb focus hiperdenso al costat de la lesió que suggereix sagnat actiu. L'analítica ens mostra xifres d'hemoglobina de 8,8 g/l, hematòcrit de 0,249 L/L i 14,310 leucòcits amb neutrofilia.
Donada la situació d'inestabilitat del pacient i les troballes de les proves d'imatge decidim intervenció quirúrgica urgent.
En la laparotomia s'identifica la lesió descrita en l'ecografia i el TAC i es decideix realitzar segmentectomía, rentada i drenatge de cavitat.
Als 7 dies (4 d'ells en la Unitat de Vigilància intensiva) el pacient és donat d'alta hospitalària.