Dona de 92 anys d'edat, sense al·lèrgies medicamentoses conegudes, amb antecedents personals d'hipertensió arterial, diabetis mellitus tipus 2, fibril·lació auricular crònica i malaltia d'Alzheimer. Va ingressar per vòmits en pòsits de cafè, epigastralgia i pèrdua de de pes en l'últim mes. L'exploració física era irrellevant.
En l'analítica destacava: hemoglobina 7,1 g/dl, hematòcrit 23,8%, VCM 77, leucòcits 11.940, VSG 40 mm. Glucosa 206 mg/dl. Ferro 28 ug/dl.
Es va realitzar una endoscòpia oral en la qual es va visualitzar una gran hèrnia de hiat i en terç distal esofàgic una úlcera profunda d'aproximadament 2 cm de diàmetre amb abundant exsudat blanquinós en el cràter. Es va realitzar una biòpsia i citologia de la lesió. La histologia va demostrar mucosa escatosa esofàgica i nombrosos grànuls de sulfur contenint abundants hifes consistents amb actinomicosis.

Es va iniciar tractament amb penicil·lina G intravenosa durant uns dies i posteriorment donada d'alta amb penicil·lina oral. La pacient va ser perduda en el seguiment.