Presentem un cas de leiomiosarcoma de còlon la primera manifestació del qual va ser una metàstasi pulmonar. Es tracta d'una dona de 74 anys amb antecedents de malaltia pulmonar obstructiva crònica i histerectomia amb doble anexectomía i posterior braquiterapia per adenocarcinoma d'endometri fa 5 anys. Consulta per dispnea de 2 mesos d'evolució, sense tos, hemoptisi o síndrome general associats.
L'analítica de sang és normal. Se li realitza radiografia de tòrax i TAC toràcic que evidencia una massa parahiliar dreta de 5 x 3 cm. Es pren biòpsia d'aquesta massa a través de broncoscòpia que demostra una tumoració d'estirp mesenquimal amb imnunohistoquímica positiva per a vimentina i negativa per a c-KIT compatible amb leiomiosarcoma.

Es va realitzar estudi d'extensió amb gastroscòpia, colonoscòpia i TAC abdominopélvico que va ser negatiu. Amb diagnòstic de leiomiosarcoma primari de pulmó dret se li va realitzar pneumonectomia dreta, confirmant-se la histologia de leiomiosarcoma en la peça quirúrgica.
Al mes de la pneumonectomia dreta la pacient presenta quadre de dolor abdominal amb nàusees, vòmits i episodis de rectorragia. Se li realitza colonoscòpia que mostra una massa polilobulada d'aspecte neoplàsic en còlon ascendent-cec i TAC abdominal amb dilatació d'anses d'intestí prim visualitzant-se una imatge en "dònuts" a nivell d'ili terminal-cec compatible amb invaginació intestinal amb probable lesió tumoral subjacent.

S'intervé d'urgència evidenciant-se obstrucció d'intestí prim per invaginació d'ili terminal a nivell de tumoració en cec. Es realitza hemicolectomía dreta.
L'estudi histopatológico de la peça quirúrgica demostra que es tracta d'un leiomiosarcoma de 6 x 4 x 2,8 cm, afectant mucosa, submucosa, muscular i serosa amb alt número de mitosi (+ de 10 mitosi per 10 camps de gran augment) i immunohistoquímica positiva per a actina i vimentina i negativa per a c-KIT. Aquesta troballa demostra que el LMS tenia el seu origen en el còlon i el tumor pulmonar era metastásico.
Durant aquest segon postoperatori la pacient presenta de nou complicacions respiratòries, morint al mes de la cirurgia abdominal.