Home de 41 anys diagnosticat de adenocarcinoma mitjanament diferenciat implantat sobre esòfag de Barrett de segment curt, detectat en una endoscòpia rutinària realitzada amb motiu d'una malaltia per reflux gastroesofágico de llarga evolució.
El pacient va ser intervingut quirúrgicament, realitzant-se-li esofaguectomía total transhiatal amb anastomosis cervical, creant un conducte gàstric tubulizado, associada a vagotomía, sense piloroplastia. En el postoperatori, el pacient va presentar vòmits copiosos i persistents que no van millorar després d'una setmana de tractament conservador, incloent metoclopramida i eritromicina i.v.
L'endoscòpia oral va demostrar abundant retenció en el conducte gàstric i un pílor marcadament estenosado. Es va dur a terme una dilatació pilòrica amb pilota de 18 mm (CRE™ Wireguided Balloon Dilator; Boston Scientific Corporation), passant a continuació un gastroscopi de 10 mm de manera fàcil per aquest canal. No obstant això, després d'uns dies, el pacient no va experimentar cap millora després d'allò. Un estudi baritado va posar de manifest un stop gairebé complet i persistent en el pílor, permetent tan sols un pas filiforme del contrast.

Una setmana després de la dilatació es va dur a terme una nova dilatació del pílor, en aquest cas forçada, amb una pilota de 35 mm (Rigiflex®; Microvasive, Boston Scientific, els EUA), previ consentiment informat per part del pacient. El procediment es va realitzar baix sedació profunda, amb anestesista, i amb control endoscòpic i fluoroscópico. Es va progressar amb l'endoscopi fins al duodè descendent, deixant una guia radioopaca. El pílor es va marcar per mitjà d'injeccions de contrast submucoso en diversos punts. Retirat l'endoscopi, es va avançar la pilota sobre la guia fins que es va posicionar correctament, baix control fluoroscópico. En aquest punt, es va inflar la pilota amb aire a 300 mmHg, amb control manomètric, a 300 mmHg durant dos minuts. Després del procediment, el pílor va quedar àmpliament dilatat. Després de la dilatació es va realitzar una radiologia simple d'abdomen i el pacient va ser monitorat per a descartar signes i símptomes de perforació o sagnat. No es van produir complicacions. El pacient va poder prendre líquids sense problemes a les 24 hores. En els dies següents, la tolerància oral progressiva va ser satisfactòria. Un nou control radiològic amb bari va mostrar bon pas de contrast a duodè. El pacient va ser donat d'alta als pocs dies i es troba asimptomàtic 3 mesos després.