Recentment, vam atendre al nostre hospital a un home de 46 anys, amb antecedent de síndrome de Down i retard mental greu, que va acudir a urgències del nostre hospital per presentar dolor abdominal difús i distensió abdominal progressiva de 24 hores d'evolució. Presentava una història de restrenyiment i absència de deposicions en els últims 2 dies. Com a antecedent d'interès, el pacient havia presentat, 13 anys abans, un vòlvul gàstric que va ser intervingut d'urgència, realitzant-se una gastropexia quirúrgica. Durant l'acte operatori es va evidenciar un dolicocolon, amb absència de lligaments de fixació, però no es va realitzar cap procediment sobre aquest. En l'exploració física actual, únicament destacava la distensió i timpanisme abdominals, acompanyats de dolor abdominal difús. El tacte rectal no va aconseguir demostrar femta en butllofa rectal. L'hemograma i la bioquímica van ser normals. La radiografia simple d'abdomen va demostrar una dilatació massiva del còlon proximal. Aquesta distensió també va poder apreciar-se en la tomografia automatitzada (TC). L'ènema de bari realitzat posteriorment va demostrar la típica imatge en "bec d'ocell". Encara que amb dificultat, el bari passava cap al segment dilatat de l'angle esplènic. Es va realitzar una colonoscòpia terapèutica, amb la qual es va aconseguir desvolvular el segment colónico. El pacient va eliminar una gran quantitat de femta i gasos, romanent asimptomàtic a les 24-48 hores, per la qual cosa va rebre l'alta hospitalària, sent remès al servei de cirurgia. Dos dies més tard, van reaparèixer els símptomes i va ser diagnosticat de recidiva de vòlvul de l'angle esplènic del còlon. Es va repetir la colonoscòpia, resolent-se novament el procés urgent. El pacient es va sotmetre a intervenció quirúrgica programada, realitzant-se resecció del segment redundant del còlon. El postoperatori va transcórrer sense incidències.