Home de 79 anys d'edat que, després de colecistectomía laparoscòpica programada reconvertida per dificultats anatòmiques, debuta des del primer dia postoperatori amb fístula biliar externa per drenatge ambiental. En les proves d'imatge practicades, algunes d'elles repetides fins i tot per dues vegades (ecografia, TAC, TAC amb drenatge pigtail del biloma, cRMN, ERCP diagnòstica i posterior ERCP amb col·locació fins i tot d'endopròtesi biliar de 7 cm 10 F), no es va poder demostrar la causa de la fístula biliar persistent, presentant la integritat de la via biliar intra- i extrahepática, amb característiques anatòmiques i funcionals d'aparença normal. El dèbit de la fístula biliar externa no obstant això oscil·lava entre 200 i 400 cc. diaris. L'analítica demostrava una alanini aminotransferasa de 109 O/l (7-40 O/l); aspartat aminotransferasa de 98 O/l (7-40 O/l); GGT de 120 O/l (7-40 O/l); fosfatasa alcalina de 262 O/l (7-40 O/l); bilirubina total de 1,8 mg/dl (0,2-1,3 mg/dl). Malgrat el drenatge biliar intern de la via biliar principal, la persistència de la fístula biliar externa va fer sospitar que ens trobàvem davant un conducte aberrant, per la qual cosa es va decidir la seva intervenció 45 dies després de la colecistectomía inicial, sol·licitant la nostra col·laboració intraoperatoriamente davant les dificultats trobades en la identificació i interpretació de les troballes del camp operatori en l'hil biliar. Només intraoperatoriamente la pràctica d'una colangiografía a través del filtre de la fístula biliar yuxtahiliar va demostrar que la lesió era originada en un conducte aberrant del sectorial anterior dret independent (segments V-VIII), sense relació cap amb la resta de l'arbre biliar intrahepàtic, confirmant la sospita diagnòstica i possibilitant el tractament de la lesió mitjançant una colangioloyeyunostomía amb ansa en I de Roux tutoritzada transanastomótica mitjançant un catèter siliconado d'alimentació pediàtrica. El 7è dia postoperatori es va realitzar una colangiografía transcatéter amb normalitat absoluta de la anastomosis i absència de fugides, podent ser donat d'alta el pacient. El tutor transanastomótico es va retirar al mes de la cirurgia després d'un segon control colangiográfico demostrant la total integritat i funcionalitat de la anastomosis practicada. En els controls anuals el pacient manté una total normalitat de les proves analítiques.