Dona de 30 anys sense antecedents personals d'interès que ingressa en el nostre servei amb el diagnòstic d'icterícia obstructiva secundària a possible coledocolitiasis. En l'analítica destaquen bilirubina de 4,6 mg/dl, GOT 406 UI/l, GPT 512 UI/l, amilasa 50 UI/l. Ecografia abdominal: colelitiasis. Via biliar no dilatada.
En la CPRE es visualitza una via dilatada sense coledocolitiasis i es realitza esfinterotomía.
Després de la prova, la pacient comença amb dolor en epigastrio i HCD irradiat a l'espatlla i sensació nauseosa. En l'exploració la pacient es troba agitada, hipotensa, taquipneica amb intens dolor en HCD amb important defensa voluntària que dificulta l'exploració. Analítica: bilirubina 1,6 mg/dl, GOT 101 UI/l, GPT 311 UI/l, amilasa 71 UI/l, hemoglobina 11,6 g/dl, leucòcits 8.800 µ/l. TAC abdominopélvico: col·lecció de 4,7 x 10 x 11 cm amb una àrea més densa en el seu interior (probablement coàguls i amb bombolles de gas, suggeridors d'infecció) adjacent al lòbul hepàtic dret. Aerobilia en via biliar extrahepática. No líquid lliure ni neumoperitoneo.

En funció del mal estat clínic de la pacient, que no respon a cap pauta analgèsica i a les troballes del TAC suggeridors d'abscés adjacent al fetge amb signes de sagnat i infecció, i sense poder descartar una perforació duodenal, es decideix intervenir quirúrgicament.
En la cirurgia s'observa un hematoma subcapsular en el lòbul hepàtic dret d'uns 10 cm i amb bombolles en el seu interior. Es realitza colangiografía intraoperatòria en la qual no es visualitza cap alteració en la via biliar, així com la colecistectomía i evacuació de l'abscés, deixant un drenatge en espai subfrènic dret.
La pacient passa a planta i s'instaura tractament antibiòtic d'ampli espectre.
Cultiu de líquid: E. coli. Hemocultivos estèrils. Arran d'un episodi de anemización és necessari transfundir 4 concentrats d'hematies. Es realitzen ecografies i escàners seriats on s'objectiva persistència d'hematoma, per la qual cosa es decideix col·locar un pig-tail. L'evolució és satisfactòria sent donada d'alta després de 4 setmanes d'ingrés.