Dona, 44 anys, amb antecedents d'exèresis de melanoma cutani maligne nodular en espatlla esquerra (Breslow: 3,9 mm; nivell IV de Clark; pT3bN0M0) en 1998. Va ser tractada amb interferó durant un any. Els controls cada 6 mesos, van ser negatius. Als 5 anys ingressa en el Servei de Cirurgia per un episodi d'oclusió intestinal. TAC abdominal: invaginació d'intestí prim. Tractament: intervenció quirúrgica urgent: resecció segmentària d'ili per tumoració intraluminal que afectava la serosa. Es van palpar més tumoracions polipoideas que no es van ressecar, per no disposar de diagnòstic peroperatori durant la cirurgia d'urgència. El postoperatori va ser correcte i sense complicacions.
Estudi macroscòpic : superfície serosa llisa, rosada, plecs preservats i dues tumoracions que ocupen parcialment la llum (3,5 x 1,5 x 4 cm i 1,2 x 1 x 1 cm). Al talli, la superfície era sòlida, homogènia, marronosa amb àrees negroses i la consistència tova.

Microscòpicament: cèl·lules de citoplasma ampli, eosinofílico o clar amb un nucli vesicular i nuclèol prominent. Focalment hi havia melanina en el citoplasma. S'observaven abundants mitosis. Les cèl·lules tumorals ulceraven la mucosa i infiltraven difusament tota la paret intestinal i focalment el mesenteri i en altres àrees ocupaven llums vasculars. Les cèl·lules tumorals eren positives per als anticossos monoclonals HMB 45 i proteïna S-100.
Sobre la base de la informació clínica, la imatge histològica i el resultat de la immunohistoquímica el diagnòstic definitiu va ser de metàstasi en intestí prim de melanoma cutani conegut.
S'inicia estudi per a valorar opció quirúrgica de rescat: trànsit d'intestí prim que informa com a mínim dues lesions més en la unió jejú-ileal, i un PET on s'aprecia captació en la línia mitjana abdominal, sent la resta de l'estudi normal.
La pacient és reintervinguda. Es practica resecció intestinal de dos segments de jejú i ili respectivament, quedant macroscópicamente lliure de malaltia. L'estudi patològic ens va mostrar que els tumors tenien les mateixes característiques histològiques anteriorment descrites.