Home de 43 anys, fumador actiu d'uns 15 cigarrets al dia. Va acudir a Urgències per presentar dolor epigàstric continu de començament brusc acompanyat de nàusees i mareig. Hàbit intestinal normal. Refereix episodis similars de menor intensitat que relaciona amb la ingesta i que cedien amb el dejuni. Astènia i anorèxia moderada, amb pèrdua de pes d'uns 15 Kg en els tres últims mesos. A l'exploració estava afebril, TA 80/40, pal·lidesa cutani-mucosa i l'abdomen era tou, depresible, sense defensa ni signes d'irritació peritoneal, encara que dolorós a la palpació en epigastrio amb peristaltisme discretament augmentat. En l'analítica va destacar un Ht° de 30% amb una Hb d'11.1 g/dl sent la resta normal. La radiografia d'abdomen es va informar com a dilatació d'anses yeyunales amb nivells hidroaereos. L'ecografia abdominal va posar de manifest la presència en el pla de tall sagital una imatge en "pseudoronyó o sandvitx" i en el tall axial imatge en "diana, ull de bou o donnuts". La capa interna era hiperecoica i la capa externa hipoecoica, sospitós d'invaginació intestinal. Es va decidir intervenció quirúrgica i després de la inducció anestèsica es va palpar una massa abdominal localitzada en mesogastrio llisa i mòbil. Es va realitzar una laparotomia supraumbilical, apreciandose una intususpección d'una ansa yeyunal que va ser impossible de reduir, per la qual cosa es va procedir a resecció segmentària de 30 cm de jejú contenint una tumoració de 4 x 4 x 2,5 cm que es va informar com a carcinoma anaplásico, amb fenotip rabdoide que envaïa tota la paret i infiltrava la capa subserosa. L'estudi immunohistoquímic va mostrar alta positivitat per a citoqueratinas AE-1/AE-3, citoqueratina 7, citoqueratinas 5/6/8/18 i vimentina. Van ser negatius la citoqueratina 20, i els marcadors CD-30, CD-31, actina, desmina, CD-117, MELAN-A/M arp-1 i TTF-1, la qual cosa orientava a un origen pulmonar.

La TC torax va confirmar la presència d'una massa hiliar dreta d'uns 4 cm, polilobulada i de contorns espiculados, que englobava el bronqui lobar superior encara que sense estenosarlo significativament. Es va realitzar un broncoscòpia que va destacar un engruiximent de la carina en la seva separació amb el bronqui lobar superior dret, amb tumoració endobronquial que impedia el pas del broncoscopi al segment posterior. La biòpsia va confirmar el diagnòstic d'un carcinoma indiferenciat amb el mateix patró immunohistoquímic que la massa intestinal.

El postoperatori va cursar sense complicacions, sent donada d'alta en bona situació clínica. Posteriorment va ser tractat amb carboplatí AUC 5 dia 1, i gemcitabina 1250 mg/m²/dia dies 1 i 8, cada 21 dies, amb resposta parcial després del quart cicle de quimioteràpia. Als sis mesos del diagnòstic ingrés per deterioració cognitiva progressiva secundari a múltiples metàstasis cerebrals frontoparietals dretes, morint quinze dies després.