Es tracta d'una dona de 79 anys amb antecedents d'hipertensió arterial i arrítmia cardíaca no filiada, que acudeix al nostre centre després de notar-se una tumoració no dolorosa en la mama esquerra, que refereix d'un mes d'evolució aproximadament. A l'exploració es palpa en quadrant ínfero-intern de mama esquerra una tumoració sòlida d'uns 4 cm de diàmetre, dura, mal delimitada, fixa i adherida a plans profunds.
Es realitza estudi mamogràfic de totes dues mames sense poder apreciar clarament la massa per trobar-se en pla profund. En l'estudi ecogràfic s'aprecia una massa hipoecogénica i heterogènia d'aproximadament 28 x 30 mm amb signes de malignitat, vores irregulars i ombra acústica posterior.
Es realitza una microbiòpsia clínica tipus tru-cut de la lesió, mostrant la histologia una neoformació infiltrativa maligna de caràcter fusocelular i que envolta a estructures ducto acinares no neoplàsiques.

Les neoplàsies malignes de cèl·lules fusiformes de la mama plantegen el diagnòstic diferencial principalment entre carcinomes metaplásicos de cèl·lules fusiformes i sarcomes, per la qual cosa s'indica l'extirpació completa de la lesió i es difereix el diagnòstic definitiu a l'estudi histològic d'aquesta.
Donada l'edat de la pacient i després de valorar els seus desitjos i les possibilitats terapèutiques, es decideix tractament quirúrgic, realitzant-se una cuadrantectomía ínfero-medial sense linfadenectomía axil·lar.
La grandària histològica de la neoplàsia és 5 x 4,8 x 3,5 cm, amb infiltració de la pell i del múscul esquelètic i mostra microscòpicament una proliferació neoplàsica infiltrante constituïda per cèl·lules fusiformes disposades en fascicles irregulars amb abundants àrees de necrosis i variable densitat cel·lular. Les cèl·lules neoplàsiques presenten marcada atipia nuclear, hipercromasia i abundants mitosis. En cap de les zones estudiades s'aprecia epiteli ductolobulillar neoplàsic o formant part de la lesió i els escassos ductos observats semblen correspondre a estructures no neoplàsiques infiltrades pel tumor.

En l'estudi immunohistoquímic les cèl·lules neoplàsiques són intensament positives amb queratines AE1-AE3, citoqueratina 22, vimentina, actina múscul llis, Cerb-2 i CD10 i negatives amb queratina 903, EMA, citoqueratina 7, CD31, CD34, p63, actina total, desmina, miosina, CD68, proteïna S-100 i HMB45. Els receptors hormonals d'estrògens i de progesterona són negatius.

Amb totes aquestes dades s'estableix el diagnòstic de carcinoma metaplásico de cèl·lules fusiformes.
La pacient no presenta signes de tumor residual i es decideix tractament coadjuvant radioteràpic a dosi de 60 Gy, a 2 Gy per fracció, en 5 fraccions per setmana.
Actualment la pacient es troba asimptomàtica, dos mesos després de finalitzar el tractament.