Pacient de 35 anys d'edat amb fototipo cutani I segons la classificació de Fitzpatrick que acudeix al Servei de Cirurgia Plàstica del nostre hospital per presentar antecedents clínics de mastopatía fibroquística, papilomatosis intracanalicular i cancerofobia per antecedents familiars de neoplàsia de mama. La mamografia mostrava teixit d'aspecte micronodular ben distribuït que es va classificar com un patró mamogràfic BIRADS 3. No obstant això, ingressa per a cirurgia profilàctica del càncer de mama. En el moment de la intervenció no presentava adenopaties axil·lars palpables.

Realitzem mastectomia bilateral conservadora de pell, amb troballa intraoperatòria d'una adenopatia axil·lar esquerra, pròxima al teixit subcutani, de coloració negra. Davant la possibilitat del descobriment intraoperatori d'una metàstasi de melanoma, decidim remetre la mostra per al seu estudi anatomopatològic de forma diferida. No trobem altres signes clínics suggestius de patologia tumoral, per la qual cosa finalitzem la cirurgia amb la col·locació bilateral de pròtesis mamàries.

L'exploració exhaustiva de la pacient durant l'ingrés postoperatori no va revelar lesions cutànies compatibles amb melanoma, però sí la presència d'un tatuatge a la regió pectoral esquerra de 10 anys d'antiguitat. La pacient va ser donada d'alta hospitalària a l'espera dels resultats de l'estudi d'Anatomia Patològica.

L'estudi histològic diferit de la peça quirúrgica va descriure l'adenopatia com un fragment d'aspecte bilobulat i color violaci, de 1,6 x 1,3 x 0,5 cm., de tint violaci. Al microscopi descrivia una hiperplàsia limfoide reactiva. L'estructura del gangli estava conservada, sense presència de cèl·lules melanocíticas i amb dipòsit d'un pigment artificial fosc granular.

Ja novament en la consulta, l'exploració clínica juntament amb l'estudi histològic de la lesió va permetre atribuir la causa dels canvis clínics de l'adenopatia al tatuatge de la pacient, amb el conseqüent resultat d'un pronòstic benigne i sense la necessitat de tractament o seguiment posteriors.