Dona de 54 anys d'edat, sense antecedents mèdics d'interès, remesa a consulta de Cirurgia Plàstica per un quadre de 2 mesos d'evolució que va començar amb dolor i parestèsies a la cama dreta. En les últimes setmanes havia empitjorat, presentant el peu caigut i dificultats per a la marxa. La clínica de la pacient era suggestiva de neuropatía del nervi ciàtic dret.
En l'exploració física evidenciem un augment de grandària en la cara posterior de la cuixa dreta i palpem una tumoració profunda, de gran grandària, de consistència tova i dolorosa al tacte.
La clínica i l'exploració física de la pacient suggerien una neuropatía del nervi ciàtic probablement deguda a compressió extrínseca per tumoració.
Realitzem els següents estudis complementaris per a concretar el diagnòstic:
• Ressonància nuclear magnètica (RNM): en la profunditat del compartiment posterior de la meitat distal de la cuixa dreta es visualitza una massa amb uns diàmetres màxims de 14 x 9 x 5 cm (craniocaudal x transvers x anteroposterior) majoritàriament amb un senyal similar al teixit gras, encara que presentant en el seu interior alguns septes i imatges micronodulars amb intensitat de senyal intermedi en T1 i alta en STIR i T2-SPIR. Aquesta massa desplaça posteriorment el nervi ciàtic, troballes que si bé podrien estar en relació amb un lipoma, suggereixen també la necessitat de descartar un liposarcoma de baix grau.

• Electromiografia (EMG): compatible amb compressió del nervi ciàtic a nivell de terç distal de la cuixa dreta.
Donada la clínica de la pacient i la troballa d'una tumoració en la RNM, es decideix realitzar tractament quirúrgic de la tumoració.
Duem a terme intervenció quirúrgica baix anestèsia raquídia, realitzant resecció de la tumoració i alliberament del nervi ciàtic en el nivell de la tumoració. La pacient no va presentar cap complicació postquirúrgica.

L'estudi anatomopatològic de la peça quirúrgica revela macroscópicamente una gran tumoració d'aspecte lipomatoso, groga, arrodonida, ben delimitada, de grandària 12 x 10 x 4 cm i 266,7 gr. de pes, que no presenta al tall zones hemorràgiques ni necròtiques.

Microscòpicament es tracta de teixit adipós madur, separat en lòbuls per fins tractes fibrosos i nombrosos gots de petit calibre en la perifèria. Les cèl·lules adiposes no mostren atipias ni figures de mitosis.
L'evolució de la pacient va ser satisfactòria, presentant disminució gradual del dolor i de les parestèsies i recuperació gradual de la força muscular fins a la normalitat. Després d'un seguiment postoperatori de 15 mesos, la pacient es troba asimptomàtica, sense parestèsies, sense dolor, sense alteració en la marxa i sense dades de recidiva.