Home de 54 anys amb els següents antecedents personals: exalcohólico, exfumador, malaltia pulmonar obstructiva crònica (EPOC) qualificada com a incapacitat respiratòria de tipus mixt moderat-sever, hepatopatía, poliartrosis, polimialgia reumàtica i esòfag de Barret. A causa de tractament corticoideo crònic, sofreix al maig del 2010 un aixafament osteoporótico vertebral pel qual se li practica intervenció quirúrgica consistent en fusió vertebral D2-D7 i vertebroplastia D4-D5. Un mes després és traslladat al nostre hospital amb diagnòstic de síndrome de lesió medul·lar transversa D4 ÀSIA C per a avaluació i tractament rehabilitador; aquest últim aspecte va resultar impossible des del primer moment per la inestabilitat de la lesió vertebral. A més era necessari realitzar cures locals diàries i cada 2-3 dies capellans reglades en quiròfan per presentar també una ferida oberta, infectada i esfacelada a la regió vertebral dorsal alta. Es va intentar d'aquesta manera mantenir el material de osteosíntesis i impedir l'evolució clínica de la seva lesió medul·lar. Finalment, davant la impossibilitat de rebaixar la càrrega bacteriana de la ferida i conducta al tancament d'aquesta, optem per retirar tot el material de osteosíntesis el mes d'octubre. Pautamos cures amb antisèptics locals fins a aconseguir un llit adequat per a realitzar, al gener del 2011, un colgajo de trapezi amb paleta cutània per a cobrir el defecte existent. En el postoperatori immediat d'aquesta intervenció es van realitzar maniobres posturals intempestives que van produir de forma iatrogénica una congestió venosa del colgajo descrit. Un mes després, vam procedir a desbridar els teixits afectats i col·loquem 2 sistemes VAC® portàtils durant un mes: un per a gestionar l'exsudat generat en la zona del despegamiento muscular i un altre en la part cranial i cabal de la paleta cutània. Triem per a l'apòsit la modalitat d'escuma negra (granufoam: poliuretà de 400-600 micròmetres de porus) perquè es tractava d'una ferida residual de dimensions relativament petites (4 x 5 cm), amb escassos signes d'infecció i per la necessitat de millorar el flux sanguini local per a limitar la pèrdua de teixit i afavorir així la generació de teixit de granulació. La teràpia es va instaurar de manera contínua a -125mmHg les primeres 48 hores i després es va baixar a -75mmHg fins al final del tractament.

Al març de 2011 cobrim amb autoempelts les 3 zones anteriorment descrites, ja granulades i els fixem amb un sistema VAC® portàtil d'última generació (VIA®) durant una setmana més a -75 mmHg, passant llavors el pacient a càrrec del Servei de Rehabilitació per a continuar amb el seu programa de recuperació de la marxa.