Pacient de 18 anys d'edat i sexe femení que va ser operada del seu extrofia de claveguera (reconstrucció dels tractes intestinal i urinari) en un altre centre assistencial, i que arriba al nostre Servei presentant absència de paret abdominal anterior, pell inestable, eventració púbica, nombroses seqüeles cicatrizales i un reservorio urinari incontinent.

Es programa reconstrucció de la paret, eventroplastia i plastia del ostoma urinari, treballant en equip amb el Servei de Cirurgia i Urologia Infantil.
1r Temps quirúrgic:
Va consistir en la col·locació de 2 expansors rectangulars de 1000cc. (amb capacitat d'expansió fins a 1500cc) i de 15,2 cm. de llarg x 7,3 d'ample amb vàlvula remota (Silimed®) per sota del teixit celulo- gras abdominal i per sobre de la aponeurosis del múscul oblic major en posició subcostal i lateral. L'expansió es va realitzar a un ritme d'entre 50 i 100 cc de solució fisiològica amb intervals d'1 setmana a 20 dies, segons la tolerància de la pacient, fins a arribar a 1300cc.

2do Temps quirúrgic:
Finalitzada l'expansió es programa la cirurgia de la paret i del ostoma urinari.
L'equip de Cirurgia Plàstica Infantil va retirar els expansors i el cirurgià uròleg va realitzar la plastia del ostoma urinari. A continuació tots dos equips quirúrgics van procedir a la reconstrucció dels terços superior i mitjà de la paret utilitzant els teixits romanents de la beina del recte abdominal, múscul recte abdominal i teixit cicatricial romanent. En el terç inferior i pubis, a causa de l'absència de teixit, es decideix la utilització d'una malla protètica de polipropilè (Prolene®) de 15 x 10 cm per sobre del teixit lax cicatricial que cobreix l'eventració, ancorant la mateixa als ossos púbics i al múscul oblic major de tots dos costats. La reconstrucció de la pell i dels teixits celulo-grassos s'aconsegueix amb l'avanç dels teixits laterals expandits.

La pacient va evolucionar favorablement sense complicacions efectuant-se la cirurgia reconstructiva de vagina un any més tard.

Malgrat la diastásis púbica de gairebé 17cm. la pacient no presenta alteracions en la marxa i per decisió pròpia no se li ha realitzat cap tractament.