Pacient home de 42 anys d'edat, que acudeix a Urgències després de sofrir una contusió, en el seu ull esquerre.
El pacient havia estat intervingut prèviament d'una facoemulsificación del cristal·lí, amb implant de lent intraocular; posteriorment se li va realitzar una vitrectomia per despreniment de retina. Mantenint una agudesa visual posterior a la intervenció de 2/10. A l'examen oftalmològic l'agudesa visual de l'ull dret era de 10/10 i de percepció i projecció de llum en l'esquerre. Biomicroscópicamente; en ull esquerre destacava un hifema moderat, una diàlisi important de l'iris amb afectació pupil·lar, plecs en Descemet i una hipotonia extrema del globus ocular (confirmada posteriorment amb la tonometría de aplanación que va mostrar una tensió ocular en valors pròxims a zero). En l'exploració de fons d'ull es va evidenciar un hemovítreo massiu que impossibilitava visualitzar la retina. Després de descartar una ferida penetrant anterior, es va realitzar un diagnòstic de sospita de trencament escleral posterior, confirmant-se mitjançant una tomografia axial informatitzada (TAC) orbitària.

Davant la situació del globus, es va procedir a ingressar al pacient; i es va indicar observació a causa de l'elevat risc d'hemorràgia supracoroidea expulsiva massiva, si s'actuava quirúrgicamente1. Es pautó tractament antibiòtic i corticoideo; realitzant un seguiment exhaustiu de l'ull afecte i del adelfo, en existir possibilitats de desenvolupament d'una oftalmía simpàtica. A les dues setmanes es va evidenciar una millora de l'agudesa visual que va passar de percebre i projectar llum a embalums, amb una recuperació de l'estructura del globus ocular; que es va confirmar amb una nova TAC orbitària, observant-se un punt de fugida posterior segellat, compatible amb la reconstitució. Després d'uns mesos de control es va produir una reabsorció del hemovítreo de manera progressiva, trobant un important trencament coroidal cicatricial, això no va suposar una millora de l'agudesa visual, a causa de l'afectació macular i del nervi òptic. En aquest cas ens plantegem al principi un esclat ocular massiu per la imatge inicial de la TAC, però posteriorment, pensem si realment el que va ocórrer va ser una hiperpresión massiva que va comprimir el globus ocular donant la imatge tomográfica i posteriorment, en segellar-se el trencament, es va recuperar la seva constitució; a tot això va contribuir que el globus estigués vitrectomizado.