Home, de 32 anys, amb neoplàsia de còlon amb metàstasis hepàtiques, retroperitoneales i mediastíniques, d'evolució ràpida sobre un fons de colitis ulcerosa.
A la setmana del diagnòstic, malgrat presentar un estadi avançat, és ingressat per a intervenció quirúrgica amb resecció parcial tumoral, iniciant-se en el postoperatori tractament quimioteràpic amb diferents línies terapeúticas consecutives oxaliplatino+acidifico folínic+fluoracilo, capecitabina+oxaliplatino, i capecitabina+irinotecán, sense resposta. Fins i tot es realitza determinació del gen K-ras, per a possible tractament amb cetuximab o panitumumab, sent negatiu, i per tant, descartant aquesta alternativa terapèutica. A més, no resulta aconsellable el tractament amb bevacizumab perquè presenta drenatges en la cavitat abdominal, amb producció de material purulent.
Als 15 dies de la intervenció quirúrgica, el pacient refereix dolor ocular esquerre moderat, per la qual cosa sol·liciten consulta al nostre servei. A l'exploració oftalmològica, el pacient presenta moderat edema palpebral, quemosis conjuntival, exoftalmos sever no reductible, una ptosis completa en l'ull esquerre, i limitació de la motilitat ocular en totes les posicions de la mirada, però sobretot en la mirada lateral i en la supraversión.
Davant això, sol·licitem ressonància magnètica nuclear (RMN) cranial i orbitària, amb imatges potenciades en T1 i axials potenciades en difusió i FLAIR. S'observen dues lesions nodulars en l'òrbita esquerra, una d'elles de 2×1cm, localitzada a la regió superior, amb afectació dels músculs recte superior i elevador de la parpella; i la segona, localitzada a nivell del ápex, amb afectació del recte extern, tot això molt suggestiu de metàstasi de la musculatura ocular extrínseca.

A causa del mal estat general del pacient, es descarta radioteràpia pal·liativa, i s'inicien bitlles de metilprednisolona a dosis de 1g/dia, amb alleujament parcial del dolor. No obstant això, a les 48 hores de la segona bitlla de corticoterapia, el pacient presenta dolor abdominal i ocular extrem, per la qual cosa es decideix sedació pal·liativa, amb defunció del pacient.