Home de 83 anys amb malaltia d'Alzheimer avançada, diabètic insulinodependiente de 35 anys d'evolució, que va acudir al nostre servei d'urgències per presentar quadre de dolor ocular en ull dret de 2 dies d'evolució.
No es va poder objectivar la AV per falta de col·laboració. L'avaluació del segment anterior va determinar una lesió ulcerativa corneal de 2,5mm de diàmetre amb un porus endotelial perforant central d'aproximadament 1mm, sense procés infecciós o inflamatori concomitant. El pacient no presentava antecedents traumàtics.
Amb el diagnòstic de perforació corneal no traumàtica estèril a filiar, es va procedir al tancament urgent de la lesió.
Sota anestèsia tòpica i en quiròfan per a facilitar la col·laboració, es va preparar un pegat de Tachosil® que es tallo de tal manera que superés les vores de la ulceració, per a un complet recobriment. Després d'hidratació amb sèrum fisiològic durant 5 segons, es va aplicar immediatament amb la part activa (part groga) sobre el defecte corneal, pressionant i emmotllant suaument l'esponja durant 3 minuts amb una pinça, fins a assegurar-nos que quedava fermament unida a la lesió.

Sense retirar l'excés de material s'ocloc l'ull. En destapar, després d'unes 36 hores d'oclusió, s'observo que no quedaven restes de l'esponja en la zona d'aplicació i sí un material fibrinoide que ocloïa el porus endotelial perforant. No es van trobar restes d'esponja desplaçats ni en els fons de sac conjuntivals. Es va aplicar per seguretat una lent terapeútica i es va començar amb tractament tòpic antibiòtic, ciclopéjico i medroxiprogesterona. A les 72 hores de l'aplicació, persistia un aprimament corneal sobre la zona de perforació, amb tancament total i bona profunditat de càmera anterior. Els posteriors controls a la setmana i al mes van confirmar el tancament corneal total podent retirar la lent terapèutica i el tractament mèdic descrit.