Pacient de 85 anys enviat per pèrdua brusca d'agudesa visual (AV) en ull esquerre (OI). No prenia medicacions ni tenia antecedents patològics oftalmològics ni generals.
A l'exploració, va mostrar AV de moviment de mans (MM) en OI. En fons d'ull (FO) es va apreciar una lesió macular arrodonida, blanc-groguenca, amb un probable macroaneurisma retiniano en el seu límit temporal superior. Va ser estudiada amb tomografia de coherència òptica (OCT), que va mostrar una massa prerretiniana de densitat uniforme, retinguda per la hialoides posterior, que corresponia a un acúmulo de fibrina.

Després de valorar amb el pacient la possibilitat de realitzar vitrectomia per a evacuar la fibrina premacular, es va adoptar una actitud expectant. L'evolució va ser bona, amb recuperació de AV amb el OI, que era de 4/10 als 3 mesos.
En aclarir-se la fibrina, es va observar un macroaneurisma en arcada temporal superior. Es van realitzar AGF i un nou OCT, que va mostrar recuperació de la morfologia foveal, amb hialoides posterior enlairada. En comprovar que l'aneurisma era permeable, es va decidir realitzar fotocoagulación al voltant d'aquest. L'exploració del OD no va mostrar alteracions.

La fotocoagulación va causar la trombosi de l'aneurisma. La AV del OI es va mantenir en 4/10.

Un any després, el pacient va tornar a acudir al nostre hospital, aquesta vegada per pèrdua aguda de visió en OD. Presentava AV amb OD de MM i 4/10 amb OI. En FO hi havia una hemorràgia prerretiniana OD.
Es va adoptar de nou actitud expectant, amb recuperació de AV, que va millorar a 4/10 en 3 mesos. Es va realitzar AGF que va evidenciar un macroaneurisma arterial en arcada temporal inferior OD, mentre amb OCT es va apreciar despegamiento de la hialoides posterior en màcula.

Es va realitzar fotocoagulación al voltant de l'aneurisma, amb trombosi d'aquest.
Actualment el pacient presenta AV de 4/10 en AO, amb cataractes corticonucleares denses que s'operarà pròximament.
A més es va fer un estudi de risc vascular del pacient, que va descobrir HTA i fibril·lació auricular, que s'estan controlant amb tractament mèdic.