Dona de 43 anys amb dolor en OI i fotofòbia. Antecedent d'intervenció de Scopinaro un any enrere, cursant un postoperatori amb anèmia, varices en extremitats inferiors, hipocalcèmia i gonartritis seronegativa.
En l'exploració del OI s'apreciava un abceso marginal, epiteliopatía difusa i queratinización conjuntival. AV corregida de 0,6 en OD i 0,3 en OI. Després de resoldre's amb ciclopentolato (Ciclopléjico®, AlconCusí, S. a., Barcelona, Espanya) i una quinolona tòpica (Chibroxín®, Thea S. a., Barcelona, Espanya), es va apreciar que la epiteliopatía no millorava pesi al tractament lubrificant (Viscofresh® 0,5%, Allergan S.A.) mantenint una AV de 6/10 en OD i 5/10 en OI. Es va afegir pilocarpina oral (Salagen®, Novartis SA, Barcelona, Espanya) 5 mg cada 6 hores, sense modificació del test de Schirmer (2-3 mm en OD i 5 mm en OI). En persistir la queratinización conjuntival i la epiteliopatía difusa es va afegir sèrum autòleg al 20%. En tres setmanes va augmentar la pel·lícula lacrimal (Schirmer 5 mm en OD i 7 mm en OI) remetent la hiperqueratinización conjuntival, amb una AV final de 8/10 en AO.