Dona de 46 anys d'edat qui va ingressar a l'hospital al març del 2005 per presentar una massa dolorosa en el terç extern de la parpella superior esquerra de 6 mesos d'evolució, acompanyada de disminució de l'agudesa visual (AV) ipsilateral. La pacient va referir el desenvolupament d'una massa similar 15 anys previs al seu ingrés, la qual va ser manejada reeixidament amb tractament mèdic no especificat. La resta dels antecedents sense importància per al patiment actual.
A l'exploració oftalmològica es va trobar una AV de 0,7 en l'ull dret (OD) i 0,2 en l'ull esquerre (OI). En el terç extern de la parpella superior esquerra hi havia una massa de 4 ¥ 3,5 cm, dolorosa acompanyada de ptosis, desplaçament inferior del globus ocular del mateix costat. Presentava limitació a la levosupraversión del OI. La exoftalmometría amb base 100 va ser de 17 mm per a tots dos ulls. L'obertura palpebral va ser de 10 mm en el OD i de 4 mm en el OI. La funció del múscul elevador esquerre es trobava limitada.
Es va sol·licitar una tomografia computada de totes dues òrbites amb corts axial i coronal en la qual es va demostrar una massa temporal d'aspecte quístic amb destrucció òssia, que envaïa l'òrbita i desplaçava el globus ocular esquerre cap avall, aparentment dependent del si frontal.
Es va realitzar una aspiració de la massa, de la qual es va obtenir un líquid dens de color groguenc. En un frotis d'aquest contingut es van trobar escassos cocos Gram positius en parells i cadenes, acompanyats de nombrosos leucòcits polimorfonucleares i abundant moc. Es va iniciar tractament amb ampicil·lina, dicloxacilina i naproxén via oral i sulfacetamida tòpica.
La pacient es va sotmetre a drenatge del contingut del si paranasal amb remoció de la seva paret. Microscòpicament, les preparacions tenyides amb hematoxilina i eosina van demostrar fragments revestits per epiteli de tipus respiratori. Per sota de l'epiteli, la paret estava formada per un estroma de teixit connectiu dens amb zones d'hemorràgia barrejada amb cúmuls variables d'infiltrat inflamatori formats per limfòcits madurs, cèl·lules plasmàtiques, leucòcits polimorfonucleares i nombrosos eosinòfils. Es va establir el diagnòstic de mucocele del si frontal. La presència de gran quantitat d'eosinòfils com a part de l'infiltrat inflamatori, va suggerir una probable etiologia de tipus al·lèrgic o per hipersensibilitat.