Dona de 16 anys remesa a la consulta d'oftalmologia per un quadre de dificultat visual, «com una part de l'encerat que no veig, especialment des de fa 3 setmanes». La seva mare refereix que «ha passat de ser una nena activa a estar alentida, amb dificultat per a pensar, parlar i ara veu malament». Des dels 7 anys presenta crisis epilèptiques de difícil control. El seu tractament era carbamazepina, hidantoína i des de feia 3 mesos Topamax 125 mg al dia. L'última exploració oftalmològica realitzada un any abans va ser normal. En l'exploració realitzada l'agudesa visual (AV) espontània era d'1 en tots dos ulls, amb una biomicroscopía anterior normal. Les pupil·les eren isocóricas i normorreactivas. L'estudi fundoscópico no presenta alteracions. En la campimetría automatitzada s'aprecia una hemianopsia homònima esquerra no congruent. El test de colors no presentava alteracions en cap ull. Una ressonància magnètica nuclear (RMN) cerebral amb gadolini va ser normal així com una RMN per difusió. La resta de l'exploració neurològica va ser normal. Davant la sospita d'un fenomen tòxic per Topamax es va suspendre de manera progressiva, amb millora subjectiva del pacient i recuperació parcial del camp visual.