Un pacient home de 76 anys acudeix a consulta d'oftalmologia per presentar dolor, llagrimeig i secreció en ull esquerre (OI) associats a ull vermell sever d'1 mes d'evolució. Un mes abans, en el servei de ORL li havia estat diagnosticat clínicament un supòsit Pénfigo Vulgar mucós en gola i boca pendent de biòpsia, pel qual es trobava en tractament amb Prednisona 30 mg al dia. Entre els antecedents generals presentava hipercolesterolèmia tractada amb torvastatina.
A l'examen oftalmològic es va comprovar una agudesa visual (AV) de 1,2 en ull dret (OD) i de 1,0 en OI. A la biomicroscopía (BPA) es va trobar una butllofa gran en sector nasal de la conjuntiva bulbar, associada a hiperèmia, que va evolucionar a erosió en 24 hores ; la resta de l'examen era normal en tots dos ulls. A continuació es va decidir efectuar una biòpsia conjuntival en la consulta baix anestèsia tòpica en la zona lesional. Es va començar en aquest moment tractament amb pomada de gentamicina i col·liri de fluorometolona cada 8 hores. En la histopatologia es va trobar una gatzara intraepitelial suprabasal mentre que la IF directa va demostrar dipòsits d'Immunoglobulina G (IgG) en els espais intercel·lulars de l'epiteli conjuntival. En establir el diagnòstic de Pénfigo Vulgar, es va elevar la dosi de Prednisona a 60 mg/dia, amb la qual cosa es va aconseguir una remissió dels símptomes oculars als dos mesos.