Pacient de 33 anys d'edat, gestant de 34 setmanes (tercer embaràs) amb embaràs controlat i sense antecedents d'interès, que ingressa per urgències per presentar cefalees, dolor en epigastrio i visió borrosa de 3 dies d'evolució. La pacient presentava una tensió arterial (TA) de 210/130 mmHg. En l'exploració física cridava l'atenció l'existència d'edema (+ + +) en tots dos membres inferiors, amb fòvea. En les dades de laboratori destacaven l'elevació de les transaminasas i de la bilirubina, i un discret descens de les plaquetes: hematies 4,52; hemoglobina12 gr./dl; hematòcrit 35% (aquestes dades en una embarassada suggereixen hemoconcentració); plaquetes 150; estudi de coagulació: normal; creatinina 1,48 mg/dl; aspartat amino transferasa (A.S.T.): 885,2 unitats internacionals (O.I.); alanina amino transferasa (A.L.T.): 334 O.I.; bilirubina total: 4,41 mg/dl.; la proteïnúria era de 500 mg/dl.
Donat el mal estat general de la pacient no va ser possible determinar l'agudesa visual. En la oftalmoscopia s'observava un edema de tots dos discos òptics amb despreniments serosos de la retina, afectant totes dues màcules, bulloso en l'ull dret i una cosa més plana en l'esquerre. Existien hemorràgies en el pol posterior dels dos ulls i estrenyiments focals de les artèries retinianas.
La malalta va ingressar en la Unitat de Vigilància intensiva on es va iniciar perfusió amb Labetalol (5 mg per ml, 10 ml cada hora) i es pautó Enalapril intravenós (IV) (1 mg cada 6 hores). La TA va disminuir encara que no va aconseguir nivells normals. Davant aquesta situació es va realitzar cesària urgent obtenint-se fetus home de 1.800 grams. Després de la cesària la pacient va sofrir oligúria de la qual es va recuperar posteriorment. Es va produir la normalització de les transaminasas, bilirubina, plaquetes i diüresis, i es va aconseguir el control de la TA amb tractament antihipertensiu.
La malalta va ser vista de nou pel nostre Servei als 5 dies presentant: una agudesa visual d'1.0 en l'ull dret i d'1.0 difícil en l'esquerre. La pressió intraocular era de 14 mmHg en tots dos ulls i la biomicroscopia de cambra anterior era normal. En el fons d'ull s'observava la persistència dels despreniments serosos maculessis encara que ja plans. En tots dos ulls persistia l'edema del disc òptic i el despreniment exudativo peripapilar. En l'ull dret existia un despreniment bulloso amb nivell, situat entre les arcades vasculars inferiors, en la zona nasal i inferior al disc. En l'ull esquerre era possible distingir una línia de demarcació temporal a la màcula delimitant el despreniment serós, inicialment bulloso. En les fases precoces de la angiografía fluoresceínica s'observava un retard en l'ompliment de la coriocapilar, molt evident a nivell peripapilar. Les fases més avançades mostraven focus de difusió progressiva en l'espai subpigmentario i subretiniano, amb ompliment progressiu de les zones de despreniment serós.
Als 30 dies de l'ingrés, els gots tenien un aspecte normal, havien desaparegut els despreniments, així com l'edema de papil·la i les hemorràgies. Únicament persistia la línia de demarcació en l'ull esquerre. En les zones on anteriorment havien estat els despreniments s'observaven àrees focals de hiper i hipopigmentación.
Als tres mesos la pacient s'havia recuperat, sent la seva agudesa visual d'1.0 en els dos ulls. En l'examen de fons d'ull només era destacable la presència d'alteracions focals de hiper i hipopigmentación on la retina havia estat despresa.