Pacient de sexe masculí, de raça negra, 21 anys d'edat, que consulta al servei de Cirurgia Maxil·lofacial de l'Hospital Universitari Sant Vicent Fundació de Medellín adscrit a la Universitat de Antioquia, remès per odontòleg d'una institució de salut pública per presentar augment de volum en mandíbula, asimptomàtic i d'evolució desconeguda.
Intraoralmente s'observa excel·lent integritat dental i bona oclusió dental, però hi ha augment de volum per vestibular que compromet el cos i la símfisi, mentre que per lingual, l'expansió de la taula és només en zona de caní i bicúspides inferiors drets.
En radiografia panoràmica inicial, s'aprecia imatge radiolúcida de 10 cm de longitud, multiloculada, localitzada des de distal de la dent 46 fins a mesial del 33. Presenten rizólisis l'arrel mesial del 46 i l'arrel del 45, amb possible necrosi pulpar. Tenien mobilitat mínima les dents 46, 45 i 44; les altres dents presentaven vitalitat normal i el conducte dentari inferior es troba rebutjat. No hi ha alteració en la sensibilitat del nervi mentoniano.

El pacient autoritza la realització de tot el tractament signant el consentiment informat. Previ a la biòpsia inicial es va fer aspirat produint un líquid citrino i el primer estudi histopatológico va trobar un teixit connectiu lax, algunes cèl·lules gegants multinucleades amb pocs nuclis i una banda prima de queratina; no hi havia evidència de teixit epitelial però va ser considerat com a mostra insuficient. No obstant això, es va donar un diagnòstic de tumor odontogénico queratoquístico, per la presència d'una banda de queratina. Posterior a aquest procediment, la lesió es sobreinfectó i el pacient degué ser hospitalitzat per la severitat del quadre clínic; es va aprofitar aquesta condició per a realitzar una segona biòpsia sota anestèsia general 8 dies més tard, en la qual es va trobar una càpsula constituïda per teixit connectiu amb intens infiltrat inflamatori i un teixit epitelial amb diverses capes de cèl·lules la qual va donar com a diagnòstic: quist radicular inflamatori. Davant l'ambigüitat del diagnòstic i l'agressivitat de la lesió es va decidir realitzar la intervenció amb el primer diagnòstic (tumor odontogénico queratoquístico -exqueratoquiste-). Amb aquest diagnòstic es va decidir planejar un tractament quirúrgic agressiu i es va optar per ordenar la realització de les endodòncies de 46 a 33 (9 dents) prèviament al procediment quirúrgic, ja que els àpexs dentals estaven immersos en la cavitat i el curetaje mateix faria amputació de paquets vasculars pulpars, a més segons el diagnòstic és una lesió molt recidivante. Aquest tractament endodóntico va durar 3 mesos a causa de la dificultat de segellar els conductes per la presència d'un drenatge a través de les cambres pulpars d'un líquid color ambre, al cap d'aquest temps va cessar la producció de contingut líquid i es van concloure les endodòncies.

Es va procedir a realitzar la fase quirúrgica sota anestèsia general. S'aixeca un colgajo trapezoidal de distal del 46 a distal del 33. En reflectir el colgajo es troba taula expandida en tota la seva extensió i perforada en zona de bicúspides (dents 44 i 45) lloc on s'havien realitzat les biòpsies prèviament. Es va procedir a retirar tota la cortical vestibular expandida fins a tenir accés complet a la cavitat quística. Es troba i remou càpsula fibrosa gruixuda que recobreix el defecte ossi. Es fa fresat amb instrumental tallant rotari de la cavitat òssia i es pinzella tot el defecte ossi amb solució de Carnoy. S'aprecien algunes perforacions de la cortical lingual, les quals es cauterizan amb electro bisturí pel risc d'invasió de la lesió tumoral cap a teixits tous linguals. A causa de l'afebliment de la vora basilar mandibular, es col·loca una placa de reconstrucció per a evitar una fractura intra o postoperatòria. Abans de suturar el colgajo s'emplena defecte ossi amb col·lagen fibril·lar i es medica amb analgèsics i antibiòtics. El teixit obtingut s'envia a patologia. El reporti histopatológico de l'espècimen quirúrgic mostra un teixit fibroconectivo mancat d'epiteli i es va obtenir un diagnòstic postquirúrgic de quist ossi aneurismático.
Pel fet que en la segona biòpsia va aparèixer un epiteli, es va induir a l'error en el diagnòstic però, avaluant les tres mostres histopatológicas, es va considerar que aquest teixit epitelial de la segona biòpsia era producte de la reacció inflamatòria, mentre que la biòpsia inicial i l'espècimen quirúrgic no van mostrar component epitelial; es va optar per considerar-lo un quist ossi aneurismático.
El pacient es va avaluar als 8 i 15 dies i després als 2 mesos, als 10 mesos i als 2 anys. En la cita de control als 2 mesos es va trobar necrosi pulpar i fístula a nivell del 47, el qual estava adjacent a la lesió i s'havia amputat l'àpex de l'arrel mesial durant el procediment quirúrgic. Es va realitzar l'endodòncia i es va resoldre la infecció. A més va presentar una parestèsia del nervi mentoniano dret i es prescriu complex B tauletes per un mes. Es va realitzar nova valoració postquirúrgica als 10 mesos i es va trobar adequat procés de cicatrització òssia, però presento una seqüela d'oclusió, ja que les dents que van quedar sense suport ossi per estar immersos en el defecte ossi, (de la dent 44 al 33) es intruyeron i van produir una mossegada oberta. Dos anys després es realitza una nova revisió clínica i radiogràfica on es troba que: de les dents 44 a 33 romanen en mossegada oberta, el 44 a més està lleugerament vestibularizado. En la radiografia panoràmica s'observa un bon ompliment ossi, però en la tomografia tridimensional mostra que hi ha un defecte d'uns 6 mm de diàmetre que comprometen l'àpex del 44 i del 43 que falta per regenerar l'os i encara persisteix la parestèsia dos anys després. En imatge intraoral s'aprecia que l'augment produït per l'expansió de la lesió de la taula lingual a nivell de dents 43, 44 i 45 encara persisteix.