Pacient home de 89 anys sense antecedents patològics d'interès que va consultar per anorèxia de mes i mig d'evolució acompanyada d'edema en mans i peus. Referia algun episodi de rectorragia. L'exploració física només va revelar l'edema amb fòvea limitat a articulacions metacarpofalángicas i metatarso falángicas. Amb el diagnòstic de sospita de RS3PE es va iniciar teràpia amb prednisona 20 mg/24 hores, desapareixent l'edema completament als 5 dies de tractament. Atès que aquest que aquesta síndrome pot aparèixer associat a altres patologies es va realitzar l'estudi del pacient.

En les proves complementàries l'hemoglobina era de Hb 10,3 g/dl, amb VCM 94,5 fl. La bioquímica la glucosa, urea, creatinina, àcid úric, calci total, fosfat, colesterol, colesterol-HDL, colesterol-LDL, proteïnes totals, GPT, LDH, GGT, Na, K eren normals. Cobalaminas i folatos normals. Beta-2-microglobulina normal. En el proteinograma va aparèixer una banda monoclonal a IgA lambda. La proteïna C reactiva i la VSG eren normals. La interleucina 6 va ser normal. Serologia de VIH negativa. El factor reumatoide, els anticossos antinuclears i els anticossos anticitoplasma neutròfil van ser negatius. El PSA va ser normal. El fenotip HLA-B27 va ser positiu. La proteïnúria de Bence-Jones va ser negativa. La colonoscòpia va ser normal. Les radiografies de mans i peus no mostraven lesions erosives. En la TAC toràcica en el segment posterior del LSD s'apreciava un infiltrat pulmonar que adoptava una morfologia ramificada (tree inbud) i nodular; en el LM també s'observava un infiltrat de morfologia ramificada, nodular i una condensació subsegmentaria amb broncograma aeri; tractes pleuroparenquimatosos biapicales bronquièctasis cilíndriques de paret fina en LII i amb engruiximent de língula, i pleura. TAC abdominal bufeta urinària amb engruiximent del sòl vesical, amb múltiples diverticles, hipertròfia prostàtica. La broncoscòpia va presentar una tràquea, i arbre bronquial esquerre amb signes inflamatoris crònics, destaquen diverticles i plaques antracosis en tot l'arbre bronquial; a nivell de l'arbre bronquial dret, en bronqui intermediari uns mm abans d'arribar a l'entrada LM s'observa infiltració mucosa i a l'entrada de LM hi havia una massa d'aspecte necròtic i molt friable que obstruïa totalment l'entrada, no es va realitzar biòpsia bronquial per sagnat. L'estudi citològic del BAS va revelar un frotis inflamatori agut. El cultiu de Löwestein del BAS va ser positiu per a Mycobacterium tuberculosi.
En l'evolució del pacient es va observar que als 5 dies d'iniciar el tractament corticoideo va desaparèixer l'edema de mans i peus, al mes es va normalitzar l'hemoglobina. Als 4 mesos d'iniciar la prednisona es va identificar al Mycobacterium tuberculosi pautándose isoniacida, rifampicina i pirazinamida, i suspenent el tractament corticoideo per la sospita de malaltia de Poncet. Als 3 mesos d'iniciar els tuberculostáticos i de retirar els corticoides reaparicieron l'edema en mans i peus, per la qual cosa es va reintroduir el tractament corticoideo.