Dona de 32 anys, diagnosticada dels i síndrome antifosfolípid fa 6 anys, controlada en consultes externes de Reumatología, en tractament amb prednisona (15 mg al dia), AAS (100 mg dia), calci (1 g), vitamina D (800 o) i omeprazol (20 mg al dia). Refereix febre (40 °C) de predomini vespertí, d'una setmana d'evolució, sense una altra simptomatologia acompanyant. En l'exploració física només crida l'atenció hepatoesplenomegalia, sense adenopaties palpables. Quant a les exploracions complementàries hemocultivos, urinocultivo, mantoux són negatius; Eco-Dopler i radiografia de tòrax, dins de la normalitat; TAC toraco-abdominal normal, excepte hepatoesplenomegalia sense lesions focals aparents. En l'analítica Hb 6,7, leucòcits 1.000 (400 neutròfils, 500 limfòcits), plaquetes 60.000, ANA 1/1.280, antiDNA 42,3, factor reumatoide 176, PCR 11,9, C3 122/C4 11,2, proteinograma (gammaglobulina 44,2) i serologies normals. Davant possible brot de ELS, es decideix transfusió de dos concentrats d'hematies, injeccions de C-GSF diàries, bitlles d'1 g de metilprednisolona durant tres dies, i amikazina i ceftazidima com a tractament empíric de neutropènia. Després de quatre dies amb el tractament descrit, es manté febre de 40 °C, amb valors analítics semblants:en nova analítica Hb 8,5, leucòcits 1.000 (400 neutròfils, 500 limfòcits), plaquetes 32.000, pensant que el quadre no es correspon amb un brot de la malaltia. Es decideix realitzar punció esternal, objectivant abundants hemoparásitos del gènere Leishmània,confirmant la sospita diagnòstica, iniciem tractament amb anfotericina B liposomal 200 mg al dia durant 5 dies, quedant afebril el segon dia. Analítica de control als 10 dies de tractament: amb Hb 11, leucòcits 2600 (1.700 neutròfils) i plaquetes 97.000 a l'alta.