Una dona de 74 anys ingresso en el nostre centre per presentar des de cap a una setmana sensació de vertigen rotatori amb nauseas i vòmits, inestabilitat de la marxa, diplopía binocular horitzontal i alteracions de la parla. Entre els antecedents personals destacava al·lèrgia a contrast iodado i carcinoma de mama ductal infiltrante amb receptors a estrògens i progesterona positius i ganglis negatius tres anys abans. Va realitzar tractament quirúrgic i radioteràpia de la mama residual. Actualment estava en remissió i seguia tractament amb anastrozol. L'exploració física va posar de manifest una parla escandida, nistagme amb component ràpid rotatori en totes les direccions de la mirada, paresia d'IV parell cranial dret, atàxia truncal invalidant amb impossibilitat per a la marxa i dismetria en les quatre extremitats. Les funcions corticals superiors estaven conservades. En les anàlisis generals es va evidenciar: un hemograma bioquímica general i hemostàsia normals. Els marcadors tumorals habituals (CA 125, CA 15-3, CA19-9, alfafetoproteína i antigen carcinoembrionario) eren normals. Es va realitzar un estudi de neuroimagen amb tomografia axial informatitzada (TC) i ressonància magnètica (RM) cerebrals que van ser normal. Es va sospitar DCP i es van determinar els anticossos anti-Jo que van ser positius a títols alts en sèrum i en LCR. Mentre es realitzava l'estudi de neoplàsia oculta es va iniciar tractament amb immunoglobulines, ciclofosfamida i metilprednisolona sense millora clínica evident. En la TC toracoabdominal, mamografia, RM de mama i gammagrafia òssia no es va evidenciar patologia tumoral. La tomografia amb emissió de positrons (PET) va mostrar dues lesions nodulars de 15 mm localitzades darrere del cap pancreàtic compatibles amb adenopaties mesentèriques d'etiologia maligna. No es van observar altres focus sospitosos de malignitat. Es va realitzar laparotomia i biòpsia. L'estudi anatomopatològic mostrava la presència de metàstasi de adenocarcinoma mal diferenciat. Es va considerar el diagnostico de metàstasi de carcinoma de mama i el Servei d'Oncologia Mèdica va iniciar tractament amb epirubicina i ciclofosfamida. L'evolució clínica de la pacient va ser cap a l'estabilització sense millora de signes i símptomes, la pacient no era capaç de realitzar sola les activitats de la vida diària i necessitava cadira de rodes per als desplaçaments.