Home de 51 anys que va acudir a les consultes de Dermatologia per presentar des de feia 6-7 dies lesions nodulars, eritemato-violàcies i doloroses a les cames i el dors de peus, acompanyades d'inflor dels turmells.

El pacient presentava un bon estat general, sense una altra clínica acompanyant. Entre els seus antecedents personals destacaven tres episodis de pancreatitis aguda secundària a etilisme crònic, l'últim feia un any. En la colangio-ressonància magnètica realitzada en aquell moment s'havia detectat una pancreatitis crònica, així com dos pseudoquistos pancreàtics, per la qual cosa estava en seguiment pel Servei de Digestiu. Es va realitzar biòpsia cutània i estudi analític i es va iniciar tractament amb antiinflamatoris no esteroidals i omeprazol. La histopatologia d'una de les lesions cutànies va mostrar un intens infiltrat inflamatori en el lobel gras constituït per polimorfonucleares neutròfils, sabons secundaris a necrosi grassa i àrees d'hemorràgia.

L'estudi analític va evidenciar valors d'amilasa pancreàtica de 469 UI/L. Davant aquestes troballes, compatibles amb el diagnòstic de paniculitis pancreàtica, es va procedir a l'ingrés del pacient per a estudi i vigilància d'una possible reagudització de la seva pancreatitis crònica. L'evolució de les lesions cutànies va ser bona, a pesar que el pacient havia suspès el tractament antiinflamatori per epigastralgia. No obstant això, la epigastralgia no va remetre i fins i tot es va fer més contínua i intensa, acompanyant-se posteriorment de nàusees i vòmits. La clínica i nivells d'amilasa es van controlar durant l'ingrés mitjançant mesures conservadores, però en la tomografia automatitzada (TC) de control es va observar un augment de la grandària del cap del pàncrees, amb dilatació del conducte de Wirsung, destrucció parcial de la glàndula pancreàtica, adenopaties peripancreáticas, celíaques i del lligament gastrohepático, al costat de trombosi de la vena porta, que va requerir tractament anticoagulant. Al cap de 5 mesos del diagnòstic de la paniculitis pancreàtica, la TC de control va informar de la resolució de la patologia pancreàtica, amb transformació cavernomatosa portal i persistència de petites adenopaties sense significat patològic clar, per la qual cosa el quadre es va interpretar finalment com una reagudització de la seva pancreatitis crònica.