Es tracta d'un home de 40 anys de nacionalitat búlgar que presenta en els antecedents personals reflux gastroesofágico i cardias incompetent, no intervingut quirúrgicament ni transfundido prèviament, de professió emprat en Fusteria metàl·lica, fumador de 15-20 cig/dia i exbebedor moderat fins fa 4 anys. Entre els antecedents familiars la mare, el pare i un germà amb nefrolitiasis. Havia estat vist feia 21 dies abans d'ingressar per dolor en flanc dret amb irradiació cap a testicle ipsilateral que es va catalogar com a probable còlic renal i tractat amb analgèsia, amb evolució favorable; posteriorment va començar de nou amb clínica similar acompanyada de sensació nauseosa sense febre termometrada ni síndrome miccional; no referia pèrdua apetit ni pes. Va acudir de nou a Urgències on es va realitzar ecografia abdominal que descrivia la presència de hidronefrosis grau II/IV i una massa en reteroperitoneo dret d'uns 6-7 cm, per la qual cosa va ser ingressat per a estudi. El pacient refereix dolor en flanc/valleja renal dreta que li irradia fins testi ipsilateral sense nàusees ni vòmits ni febre termometrada. En l'exploració únicament destacava sucusión renal dreta positiva. ECG a ritme sinusal a 76 lpm; la radiografia de tòrax sense alteracions patològiques significatives. En l'analítica de sang destacava fibrinogen 478 mg/dl (150-450), VSG21 mm/hora (2-15), urea 52 mg/dl (10-50), creatinina 1,4 mg/dl (0,6-1,2), LDH 446 O/L (0-288), gonadotropinacoriónica humana 7 UI/L (0-5) i alfafetoproteína 2,2 kU/L (0,5-7). Es va realitzar TAC abdominopélvica on es descrivia en el retroperitoneo mitjà (entre l'aorta i la vena cava inferior) s'aprecia un massa de "teixit tou" única de morfologia arrodonida (7 x 5,5 cm) amb una densitat uniforme i una àrea focal de menor atenuació que "engloba" la vena cava inferior i el ureter dret amb una hidronefrosis grau 2; la lesió està ben delimitada i no s'aprecien adenopaties ni lesionis satèl·lits acompanyants. Es realitza interconsulta urgent a Urologia que realitza nefrostomía dreta. Es realitza biòpsia trucut de massa retroperitoneal guiada per ecografia i es mana peça a anatomia patològica que la informa com una neoformació constituïda per cèl·lules de gran grandària que es disposen en nius, amb escassa cohesividad i un citoplasma de límits imprecisos, en general finament vacuolado, els nuclis són arrodonits o fenedures, i presenten un gran nuclèol i les cèl·lules es disposen formant nuclis i estan envoltades d'una gran quantitat de cèl·lules limfoides de petita grandària, corresponents a limfòcits madurs, sent les cèl·lules tumorals positives per a C-Kit, sent compatible amb tumor germinal tipus seminoma clàssic. Davant això es realitza ecografia de testis on s'observa en el testi dret una lesió nodular-ovoidea, isodensa amb halo hipodenso perifèric, de 16 mm, situada en la meitat superior i subcapsular anterior, a més un altre petit nòdul hiperecoico pròxim d'aproximadament 5 mm compatible amb tumor testicular dret. Posteriorment es va derivar al Servei d'Urologia, després de consulta amb Oncologia, per a realitzar orquiectomia i passar posteriorment a realitzar cicles de quimioteràpia en el Servei d'Oncologia.