Pacient de 57 anys amb ingressos hospitalaris repetits per epigastralgia acompanyades d'elevacions mínimes de l'amilasa. El pacient estava diagnosticat d'adenoma prostàtic. Referia dolor epigàstric i distensió abdominal durant els menjars que l'obligava a interrompre la ingesta. En tres ocasions el pacient va acudir a Urgències. Es va observar únicament una lleu elevació de l'amilasa (155 UI, normal < 100). Per a intentar arribar a un diagnòstic es van realitzar una ecografia abdominal trancutánea, gastroscòpia, colonoscòpia i TC abdominal. Totes les proves van ser normals. Finalment es va realitzar una colangiopancreatografía per ressonància magnètica (CPRM). En ella només es va observar que el colèdoc i el Wirsung desembocaven separats en la paret duodenal. Inicialment es va interpretar com una variant de la normalitat que pot aparèixer fins a gairebé en un 24% subjectes normals (1). No obstant això, davant l'invalidant dels símptomes (el pacient referia epigastralgia gairebé amb tots els menjars) se li va proposar realiazar una colangiopancreatografía retrògrada endoscòpica (CPRE).
Existia una història d'al·lèrgia a contrastos iodats, per la qual cosa es va realitzar una profilaxi amb glucocorticoides. En la imatge endoscòpica la papil·la presentava un aspecte flàccid. Es canuló profundament la via biliar i es va introduir una guia de 0.025 polzades per a assegurar l'accés al colèdoc. La introducció del contrast per a la colangiopancreatografía es va realitzar des del mateix orifici papil·lar. Durant la injecció la papil·la va presentar una distensió visible en la imatge endoscòpica i que va aparèixer com una estructura quística en la colangiografía. El Wirsung també es va dibuixar durant la injecció de contrast però es va buidar immediatament pel que no va quedar reflectit en les radiografies. Es va realitzar el diagnòstic de coledococele i es va procedir a seccionar-lo mitjançant una esfinerotomía biliar. El pacient no va presentar complicacions de la intervenció endoscòpica i el dolor durant la ingesta no ha reaparegut després de dos anys de seguiment.