Presentem el cas d'una dona de 26 anys, sense antecedents d'interès que, trobant-se prèviament bé, comença amb un quadre de odinofagia lleu, febre vespertina de fins a 38,5° que cedeix bé amb paracetamol, i malestar general. No esgarrifances ni crisis sudorals acompanyants. 4-5 dies després, nota l'aparició de ganglis en totes dues zones laterocervicales pel que inicia tractament amb amoxicilina, 500 mg/8 h, per compte propi sense observar millora.
En l'exploració física destacava la presència d'adenopaties en totes dues cadenes laterocervicales, de consistència mitjana, rodaderas, no adherides, de 1-2 cm de diàmetre i indolores. No es van palpar adenopaties a altres nivells ni tampoc organomegalias. No goll ni dolor a la pressió sobre la regió tiroidal.
L'estudi analític va mostrar leucocitosis de predomini linfocítico, amb una VSG de 22 mm/h. La funció hepàtica estava conservada, no existia hipergammaglobulinemia i el mantoux va ser negatiu. La radiografia de tòrax va resultar normal. La serologia per als virus estudiats va ser negativa (anti-EBV, CMV, VIH, HTLV-1, HV-6, toxoplasma i lúes). En l'estudi immunològic: ANA: 1/40 (80), antiDNA: 13,4 UI/ml (50), antiRNA: negatiu, ENA-RNP: 0,45 i anticardiolipina: negatiu. Es va valorar la funció tiroidal: T3: 1,31 mg/L (0,6-1,6), T4: 84 mg/L (46-93), TSH: 6,3 mU/L (<7), TGB (antitiroglobulina): 20,17 O/ml (<60), TPO (antiperoxidasa): 1071 O/ml. La gammagrafia tiroidal va ser normal.
La febre va desaparèixer als 12 dies, no vaig agafar les adenopaties que van romandre sense canvis, per la qual cosa es va procedir a la realització de biòpsia de dos ganglis de la zona mitjana de la cadena latero-cervical dreta, que va resultar diagnòstica. L'examen histològic va ser compatible amb el de Linfadenitis necrosant histiocitaria no linfocítica o Malaltia de Kikuchi-Fujimoto.
En el control evolutiu de la funció tiroidal als 5 mesos d'iniciat el quadre, es va observar un descens en el títol dels anticossos antitiroidals (TGB: 7,6 O/ml; TPO: 870 O/ml), mantenint xifres normals d'hormones tiroidals així com de TSH (2,95 mU/L). El nostre diagnòstic va ser de tiroïditis subaguda limfocitària associada a malaltia de Kikuchi.